住院医师规培内科题库10

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　患者，女，28 岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，

　抗 ds-DNA( )，尿蛋白 4. 3g/d。首选治疗为:

　A.

　利尿

　B.

　输血

　C.

　糖皮质激素

　D.

　环磷酰胺

　E.

　ACEI

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　 (1 分)2.

　男性，9 岁，因发现颈部淋巴结肿大 9 天入院。查体：双侧颈部、左滑车上、双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大淋巴结无压痛，活动差，与周围组织无粘连。血常规无异常。该患者最可能诊断为：

　A.

　急性淋巴细胞白血病

　 B.

　淋巴瘤

　 C.

　恶性肿瘤转移

　 D.

　急性粒细胞白血病

　 E.

　结节病

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　 (1 分)3.

　动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类:

　 A.

　肾动脉

　 B.

　肠系膜动脉

　 C.

　冠状动脉

　 D.

　脑动脉

　 E.

　下肢动脉

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　 (1 分)4.

　继发性甲状旁腺功能亢进症:

　 A.

　低钙

　B.

　高钙，低磷

　C.

　高磷

　D.

　低钙，高 PTH

　E.

　高钙，低 PTH

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　 (1 分)5.

　哪项激素替代治疗顺序是正确的？

　A.

　甲状腺功能减退使用左甲状腺素 50 150 g/d

　 B.

　肾上腺皮质功能减退使用氢化可的松 20～30mg/d，9α-氟氢可的松 0.05～0.1 mg/d

　 C.

　女性闭经：炔雌醇 5～20g/d（月经周期第 1～25 天），甲羟孕酮（安宫黄体酮）5～10mg/d（月经周期第 12～25 天）

　 D.

　男子性腺功能减退症丙酸睾酮 50mg/周肌注, 或十一酸睾酮 40mg，每日 3 次口服

　 E.

　甲状腺功能减退使用左甲状腺素 100～200ug/d

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　 (1 分)6.

　下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断：

　A.

　有晕厥史

　 B.

　心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波

　 C.

　有室性早搏病史

　 D.

　心脏增大

　 E.

　心电图 QRS 波宽大畸形

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　 (1 分)7.

　不伴肾病的糖尿病合并高血压患者，BP154/108mmHg，应首选何种降压治疗方案:

　A.

　b 阻滞剂

　 B.

　利尿剂

　 C.

　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　 D.

　钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂

　 E.

　ACE 抑制剂联合钙通道阻滞剂

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　 (1 分)8.

　女性，30 岁。无心悸症状，体检发现心律不齐。体查：心界正常，心率 86 次／分，早搏 1～2 次／分，未闻及病理性杂音；心电图示室性早搏；超声心动图：心内结构未见异常。目前

　处理方法是:

　A.

　口服胺碘酮

　 B.

　口服美托洛尔

　 C.

　口服美西律

　 D.

　口服莫雷西嗪

　 E.

　不予药物治疗，定期复查

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　 (1 分)9.

　Auer 小体常见于:

　 A.

　急性粒细胞白血病

　B.

　急性早幼粒细胞白血病

　C.

　急性淋巴细胞白血病

　 D.

　慢性粒细胞白血病

　E.

　慢性淋巴细胞白血病

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　 (1 分)10.

　治疗溃疡性结肠炎最主要的药物是

　A.

　柳氮磺胺吡啶

　 B.

　糖皮质激素

　 C.

　免疫抑制剂

　 D.

　止血药

　 E.

　中药

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　 (1 分)11.

　有机磷农药与 ChE 结合导致酶活力下降或消失，这一环节重要的急救措施是什么?

　 A.

　切断毒源，防止继续中毒

　B.

　使用胆碱酯酶重活化剂

　C.

　使用抗胆碱能药物

　D.

　正压人工呼吸 抗胆碱能药物

　E.

　扩容、血管活性药物的使用

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　 (1 分)12.

　女性，23 岁。支气管哮喘病史 5 年。本次外出郊游后急性发作 3 天，口服茶碱片、倍氯米松 MDI 吸入治疗后症状无缓解。查体：呼吸频率 28 次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音心率130 次／分。下一步的紧急处理是:

　A.

　吸氧，雾化吸入 β2 受体激动剂，1 小时内每 20min1 次，静脉使用糖皮质激素

　 B.

　立即行气管切开、机械通气

　 C.

　大剂量激素冲击治疗

　 D.

　使用广谱抗生素

　 E.

　吸氧及补液

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　(1 分)13.

　某患者一日尿量在 4000m1 以上，尿比重 1.028，下列哪种情况的可能性最大?

　 A.

　尿崩症

　B.

　慢性肾小球肾炎

　C.

　糖尿病

　D.

　服利尿药的作用

　E.

　大量饮水后

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　 (1 分)14.

　肾小球病的临床表现不包括下列哪一项

　A.

　高脂血症

　 B.

　血尿

　 C.

　蛋白尿

　 D.

　水肿

　 E.

　高血压

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　 (1 分)15.

　关于室性心动过速的描述，以下哪项是错误的：

　A.

　QRS 波频率快于 P 波频率，两者呈分离关系

　 B.

　第一心音强弱不等

　 C.

　QRS 波宽度大于 0.12 秒

　 D.

　心律绝对整齐

　 E.

　按压颈动脉窦无效

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　 (1 分)16.

　男性，53 岁，进行性吞咽困难 4 月余，伴进食后呕吐，消瘦，大便潜血阳性。最可能的诊断是：

　A.

　食管贲门失驰缓症

　 B.

　食管裂孔症

　 C.

　反流性食管炎

　 D.

　食管癌

　 E.

　食管良性狭窄

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　 (1 分)17.

　应用糖皮质激素治疗肾病综合征正确的是

　A.

　泼尼松应从小剂量开始

　 B.

　疗程不超过 3 个月

　 C.

　足量治疗后应缓慢减量 , 每 l~2 周减少原剂量的 10%

　 D.

　水肿、高血压症状缓解后即可停止用药

　 E.

　维持治疗时间不能超过 5 个月

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　(1 分)18.

　痛风患者最常出现的生化异常是：

　A.

　尿尿酸减少

　 B.

　尿尿酸增多

　 C.

　高尿酸血症

　 D.

　尿素氮升高

　 E.

　高脂血症

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　 (1 分)19.

　患者，男，30 岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:

　 A.

　抗肾小球基底膜抗体介导

　B.

　循环免疫复合物介导

　C.

　抗肾小管刷状缘抗体介导

　D.

　原位形成免疫复合物介导

　E.

　抗中性粒细胞胞浆抗体介导

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　 (1 分)20.

　女性，18 岁，乏力、月经过多 2 个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白 60g/L，白细胞 2.7X109/L，血小板 30X109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。

　诊断考虑为：

　 A.

　缺铁性贫血

　B.

　急性白血病

　C.

　再生障碍性贫血

　D.

　骨髓纤维化

　E.

　Evan’s 综合征

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　 (1 分)21.

　女性，40 岁，15 小时前与家人争吵后自服有机磷农药（量不详），6 小时出现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析 PaO2 45mmHg，PaCO2 30mmHg 氧合指数 190，下列哪项措施是错误的:

　A.

　应用解磷定

　 B.

　呼气末正压通气

　 C.

　应用阿托品

　 D.

　应用糖皮质激素

　 E.

　1 小时内迅速补液 800-1500ml

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　 (1 分)22.

　对肾盂肾炎与膀胱炎鉴别有意义的是

　A.

　尿路刺激症状的轻重

　 B.

　尿白细胞的多少

　 C.

　有无肉眼血尿

　 D.

　有无白细胞

　 E.

　有无细胞管型

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　 (1 分)23.

　男性，28 岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经他巴唑(MMD)治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是:

　 A.

　增大他巴哇用量

　B.

　停用他巴哇

　C.

　加用碘剂

　D.

　MM 减量并加用左甲状腺素(L-T4)

　E.

　加用普奈洛尔

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　 (1 分)24.

　男性，32 岁，乏力、纳差 2 月。既往曾有肝炎病史。血常规：WBC 2.3×109/L,Hb 65×109/L，PLT 56×109/L。肝功能异常。查体：贫血貌，巩膜黄染。脾肋下 5cm 可触及肿大。骨髓涂片示：骨髓造血增生活跃。引起全血细胞低下的原因最可能是：

　A.

　慢性白血病

　 B.

　粒细胞缺乏症

　 C.

　脾功能亢进

　 D.

　再生障碍性贫血

　 E.

　特发性血小板减少性紫癜

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　 (1 分)25.

　急性心肌梗塞患者突然意识丧失，颈动脉搏动不能触及，心电监护示心室纤颤，此时最重要的处理措施是:

　A.

　同步自流电复律

　 B.

　非同步直流电复律

　 C.

　人工呼吸

　 D.

　经鼻孔給氧

　 E.

　胸外心脏按压

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　 (1 分)26.

　在我国引起肝硬化的主要病因是什么

　A.

　病毒性肝炎

　 B.

　酒精中毒

　 C.

　胆汁淤积

　 D.

　循环障碍

　 E.

　工业毒物或药物

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　 (1 分)27.

　关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:

　 A.

　多由急性肾炎发展而来

　 B.

　以青中年为主，男性多见

　C.

　病理类型多样

　D.

　可有舒张压持续升高

　E.

　可有蛋白尿和血尿

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　 (1 分)28.

　肾上腺危象的诱因有:

　 A.

　感冒受凉

　B.

　手术

　C.

　突然中断糖皮质激素的治疗

　D.

　肺炎

　E.

　以上均是

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　 (1 分)29.

　NSAIDs 对缓解 AS 症状，正确的是：

　A.

　肯定有效

　 B.

　肯定无效

　 C.

　多数有效

　 D.

　极少有效

　 E.

　无效

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　 (1 分)30.

　膜性肾病的治疗应该包括:

　A.

　泼尼松

　B.

　泼尼松联合环磷酰胺

　C.

　强化治疗

　D.

　ACEI

　 E.

　肝素

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　 (1 分)31.

　男性，34 岁，两年来纳差，乏力，近一月来肝区隐痛不适。查体：肝肋下 2.0cm,质中，轻压痛，脾侧位 1cm，肝功轻度异常，诊断应首先考虑：

　A.

　急性肝炎

　 B.

　慢性活动性肝炎

　 C.

　早期肝硬化（代偿期）

　 D.

　中期肝硬化（代偿期）

　 E.

　肝脓疡

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　 (1 分)32.

　胃腺癌最好发生在：

　A.

　贲门部

　 B.

　胃体大弯

　 C.

　胃体小弯

　 D.

　胃窦部

　 E.

　全胃

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　 (1 分)33.

　关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见:

　 A.

　甲状旁腺增生

　 B.

　甲状旁腺腺瘤

　C.

　甲状旁腺腺癌

　D.

　MEN 1

　E.

　MEN2

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　 (1 分)34.

　女性,18 岁。巩膜轻度黄染 2 年余。体查：肝右肋下1.5cm,脾大4cm,RBC2.3×1012/L，Hb60/L，白细胞及血小板均正常，网织红细胞增高，最可能的诊断是

　A.

　慢性传染性肝炎

　B.

　肝硬化

　C.

　慢性溶血性贫血

　D.

　慢性胆囊炎

　E.

　体质性黄疸

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　 (1 分)35.

　弥散性血管内凝血:

　 A.

　因子Ⅲ缺乏

　B.

　巨核细胞成熟障碍

　C.

　消耗性凝血障碍

　D.

　凝血因子合成减少

　 E.

　血小板增生受抑

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　 (1 分)36.

　女性，21 岁，因心悸，怕热，多汗 3 个月就诊。体检:轻度突眼，一甲状腺Ⅱ度肿大，柔软，可闻血管杂音。HR120 次/分，律齐。最可能的疾病是:

　A.

　结核

　B.

　Graves 病

　C.

　神经症

　D.

　心肌病

　E.

　单纯性甲状腺肿

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　 (1 分)37.

　调节钙磷代谢:

　 A.

　球旁细胞分泌肾素

　B.

　肾脏尚能生成红细胞生成素

　C.

　肾皮质和肾髓质能合成 PG 及，PGA

　D.

　肾间质产生 1-经化酶，使 25-经维生素 D3 转化成 1, 25 (OH)2D3

　E.

　肾脏生成缓激肤

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　 (1 分)38.

　关于 1 型糖尿病，下列说法哪项不妥：

　A.

　发病年龄较早

　 B.

　对胰岛素较敏感

　 C.

　胰岛素释放高峰延迟

　 D.

　易发生酮症酸中毒

　 E.

　与病毒感染和自身免疫缺陷有关

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　 (1 分)39.

　属于受体竞争的是:

　 A.

　强酸

　B.

　一氧化碳

　C.

　四氯化碳

　D.

　阿托品

　E.

　重金属

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　 (1 分)40.

　男性，24 岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是：

　 A.

　凝血酶原时间

　B.

　出血时间

　C.

　血小板计数

　 D.

　活化部分凝血活酶时间(APTT)测定

　E.

　凝血时间（试管法）

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　 (1 分)41.

　支气管哮喘急性发作危重型血气分析常显示:

　A.

　呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　 B.

　呼吸性酸中毒

　 C.

　代谢性碱中毒.

　 D.

　代谢性酸中毒

　 E.

　呼吸性碱中毒

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　 (1 分)42.

　对...

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