住院医师规培内科题库4

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　法洛四联症出现青紫的主要原因是:

　A.

　右心衰

　 B.

　右心室压力增高，大部分血液排入主动脉

　 C.

　肺水肿

　 D.

　肺动脉高压

　 E.

　肺动脉狭窄

　正确答案：B 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)2.

　属于慢性纤维空洞性肺结核的病理改变是

　A.

　结核球

　 B.

　干酪样肺炎

　 C.

　毁损肺

　 D.

　纤维硬结病灶

　 E.

　空洞开放愈合

　正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)3.

　臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应症包括

　A.

　腰背痛或/和坐骨神经痛

　 B.

　神经根受压体征明显

　 C.

　CT 或 MRI 检查显示为椎间盘轻度或中度突出，与临床定位症状一致，且临床症状与腰椎退行性变关系不大

　 D.

　保守治疗至少 8-12 周以上无效者

　 E.

　以上都是

　正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)4.

　67 岁，男性，急性心肌梗死病人，病后 4 周，突然出现发热、胸痛，呼吸时加重，检查发现白细胞升高和血沉加快，最可能的情况是:

　A.

　乳头肌功能不全或断裂

　 B.

　心脏破裂

　 C.

　室间隔穿孔

　 D.

　心室膨胀瘤

　 E.

　心肌梗死后综合征

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　 (1 分)5.

　关于溶血性贫血的病因哪项是错误的？

　 A.

　红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的

　B.

　红细胞内在缺陷与膜、Hb 分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

　C.

　细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学。物理、生物学等因素有关

　D.

　阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

　E.

　红细胞内 G-6-PD 缺乏，服用某些药物会发生急性溶血

　 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　(1 分)6.

　慢性病性贫血:

　 A.

　血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

　B.

　血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　C.

　血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

　D.

　血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高

　E.

　血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)7.

　男性，42 岁，上腹痛、早饱、嗳气、恶心、失眠、抑郁 1 年，吸烟史 10 年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(＋)。拟诊：功能性消化不良。要确定诊断该患者症状应持续多长时间：

　A.

　2 周

　 B.

　4 周

　 C.

　8 周

　 D.

　12 周

　 E.

　16 周

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　 (1 分)8.

　女性，32 岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压 60/45mmHg，血小板 42X109/L,

　纤维蛋白原进行性下降，PT 延长 12 秒，3P 试验阳性。该患者诊断考虑为：

　 A.

　血友病

　B.

　维生素 K 缺乏

　C.

　过敏性紫癜

　D.

　特发性血小板减少性紫癜

　E.

　弥散性血管内凝血

　 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)9.

　男性，45 岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿罗音，100 次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，I 导 联 S 波深，III 导联 Q 波显著和 T 波倒置，ST 段压低。最可能的确诊断是:

　A.

　急性心肌梗塞

　 B.

　感染加重

　 C.

　肺血栓栓塞症

　 D.

　心律失常

　 E.

　急性心包炎

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　 (1 分)10.

　男性，65 岁，空腹血糖增高 10 年，昏迷 1h 入院。10 年前患者在查体时发现空腹血糖增高，血糖多在 11.0mmol/L 左右，给予“消渴丸、格华止”等药物治疗。1 月前无诱因出现面部及下肢水肿，在当地医院查尿蛋白 4 ，尿糖 2 ，诊断为“糖尿病肾病”，后自行加大消渴丸剂量。1h 前被家人发现昏倒在床上，神志不清，深大呼吸，口吐白沫，大小便失禁，急诊收

　入院。体格检查：体温 36.4℃，脉搏 102bpm，呼吸 25 次/分，血压 130/60mmHg。深昏迷，双瞳孔等大，对光反映迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音。心

　A.

　低血糖昏迷

　 B.

　糖尿病高渗性昏迷

　 C.

　高钾血症

　 D.

　低钾血症

　 E.

　乳酸性酸中毒

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　 (1 分)11.

　系统性硬化治疗药物中，能抑制胶原形成的药是：

　A.

　非甾体消炎药

　 B.

　糖皮质激素

　 C.

　青霉胺

　 D.

　络活喜

　 E.

　潘生丁

　正确答案：

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　 (1 分)12.

　男性，22 岁，反复发作咳嗽伴喘息 7 年，再发 2 天入院。查体：呼吸促，双肺可闻及散在哮鸣音。心率 90 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。给予静脉使用糖皮质激素，雾化吸入沙丁胺醇 异丙托溴铵。今日患者主诉双手指震颤。最可能的情况是:

　A.

　合并癫痫发作

　 B.

　低血糖反应

　 C.

　糖皮质激素不良反应

　 D.

　沙丁胺醇不良反应

　 E.

　异丙托溴铵不良反应

　正确答案：D

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　 (1 分)13.

　女性，39 岁，肥胖 3 年，皮肤紫纹半年。体检:血压 170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇升高。CT 双侧肾上腺皮质增生。下一步最需要进行的检查是:

　 A.

　24 小时尿 17-羟类固醇

　B.

　垂体 CT 或 MRI

　C.

　小剂量地塞米松抑制试验

　D.

　血电解质测定

　E.

　24 小时尿皮质醇测定

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　 (1 分)14.

　下列那种实验室检查属类风湿关节炎诊断条件之一：

　A.

　抗核抗体

　 B.

　免疫复合物

　 C.

　类风湿因子

　 D.

　HLA-B27

　 E.

　血沉

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　(1 分)15.

　硫脲类药物治疗甲亢的机制是:

　A.

　抑制甲状腺球蛋白水解酶

　 B.

　抑制过氧化物酶

　 C.

　拮抗 TSH

　 D.

　抑制 5-脱碘酶

　 E.

　抑制 5-脱碘酶

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　 (1 分)16.

　氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用:

　 A.

　液体石蜡

　B.

　0. 3%氧化镁

　C.

　2%-5%硫酸钠

　D.

　10%活性炭悬浮液

　E.

　5%-10%硫代硫酸钠

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　 (1 分)17.

　患者，男性 59 岁，慢性肝炎病史 20 年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查

　A.

　血糖

　 B.

　血脂

　 C.

　血尿素氮

　 D.

　血气分析

　 E.

　血氨

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　 (1 分)18.

　男性，71 岁，慢性肺心病病史 5 年，入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.49，PaCO2 55mmHg、HCO3ˉ46mmol／L、BE 10mmol／L，酸碱平衡的类型是:

　A.

　代酸 代碱

　 B.

　呼酸 代碱

　 C.

　呼酸 代酸

　 D.

　呼酸

　 E.

　呼酸 代酸

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　 (1 分)19.

　关于 IgA 下述哪项是正确的

　A.

　二聚体 IgA 结合抗原的亲合力，高于单体 IgA

　 B.

　单体 IgA 主要存在于血清中

　 C.

　sIgA 是膜局部免疫的最重要因素

　 D.

　sIgA 具有免疫排除功能

　 E.

　以上均正确

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　 (1 分)20.

　 儿童强直性脊柱炎的常见临床表现是:

　 A.

　腰痛或不适，活动后缓解

　B.

　腰痛或不适，休息后缓解

　C.

　下肢大关节肿痛

　D.

　下肢小关节肿痛

　E.

　肌痛，伴乏力

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　 (1 分)21.

　下列各项检查中，哪一项用来鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质癌较可信：

　A.

　24 小时尿游离皮质醇

　 B.

　小剂量地塞米松抑制试验

　 C.

　大剂量地塞米松抑制试验

　 D.

　皮质醇分泌节律

　 E.

　尿 17-羟皮质类固醇测定

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　 (1 分)22.

　系统性硬化病的特异性抗体是:

　 A.

　抗磷脂抗体

　B.

　抗 Sm 抗体

　C.

　抗 ds-DNA 抗体

　 D.

　抗 Scl-70 抗体

　E.

　抗 SSA、 SSB 抗体

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　 (1 分)23.

　男性，18 岁，因“疲乏、皮肤黄染 1 月，少尿 3 天”入院。每天尿量 400～600ml。既往有“乙肝病毒携带者”病史 3 年，无肾脏病史。体查：巩膜及皮肤重度黄染，腹胀，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿。生化检查：血肌酐 276umol/L，白蛋白 21.4g/L，谷丙转氨酶 74U/L,总胆红素 274umol/L，结合胆红素 175 umol/L，血钠 132mmol/L。乙肝两对半：HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋）。尿常规检查无异常。泌尿系统超声检查未见异常。患者的诊断可能性最大的是：

　A.

　急性肾小球肾炎

　 B.

　肝肾综合征

　 C.

　梗阻性肾病

　 D.

　急性间质性肾炎

　 E.

　急性肾小管坏死

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　 (1 分)24.

　女性，60 岁，双手多个近端指间关节疼痛 4 个月，近 1 月余出现双手多个远端指间关节疼痛，肿胀伴晨僵，为明确诊断，应优先选择下述哪种实验室检查：

　A.

　ASO

　 B.

　免疫复合物测定

　 C.

　补体测定

　 D.

　抗角蛋白抗体谱

　 E.

　HLA-B27

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　 (1 分)25.

　强直性脊柱炎的病理特点是:

　 A.

　类风湿结节

　B.

　滑膜炎

　C.

　血管炎

　D.

　附着点炎

　E.

　苏木紫小体

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　 (1 分)26.

　患者肾脏病理可能性最大的是：

　A.

　系膜细胞和系膜基质弥漫增生

　 B.

　毛细血管襻出现双轨征

　 C.

　基底膜弥漫增厚伴钉突形成

　 D.

　肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积

　 E.

　肾小球局灶节段硬化

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　(1 分)27.

　女性，40岁，两天来寒战高热39.6℃，咳嗽，痰呈砖红色胶冻状，伴有胸痛。查体BP85/40mmHg,右下肺叩诊音浊，呼吸音稍低，X 片示右下肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是 :

　A.

　葡萄球菌肺炎

　 B.

　肺炎链球菌肺炎

　 C.

　军团杆菌肺炎

　 D.

　厌氧球菌肺炎

　 E.

　克雷白杆菌肺炎

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　 (1 分)28.

　男性，70 岁，有糖尿病肾病史 10 余年，查血钾 6. 4mmo1/L，血氯 125mmol/L，血 HC03- 1.0mmol/L, BUN12mmo1/L, Scr175μmo1/L，尿 pH6. 2，下列哪种疾病可能性最大:

　 A.

　I 型 RTA

　B.

　Ⅱ型 RTA

　C.

　Ⅲ型 RTA

　D.

　Ⅳ型 RTA

　E.

　Fanconi 综合征

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　 (1 分)29.

　非甾体抗炎药引起消化性溃疡是抑制了下列那种酶

　A.

　脂肪酶

　 B.

　环氧合酶

　 C.

　淀粉酶

　 D.

　乳酸脱氢酶

　 E.

　蛋白酶

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　 (1 分)30.

　女性，56 岁，因盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿(l 0m1/小时)，血尿素氮 15mmo1/L，肌酐 178μmo1/L，尿比重 1.025，尿钠 13mmo1/I.，尿量减少最可能的原因是:

　 A.

　肾后性急性肾衰竭

　B.

　肾前性急性肾衰竭

　C.

　急性肾小管坏死

　D.

　慢性肾衰竭

　E.

　急性间质性肾炎

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　 (1 分)31.

　男性，6 岁，头晕、乏力半年入院，出生后偏食，入院查血常规示：WBC 4.2×109/L,Hb 65×109/L，MCV 110×109/L,MCHC 42%。查血清铁代谢指标正常，叶酸缺乏，诊断为：

　A.

　缺铁性贫血

　 B.

　巨幼细胞性贫血

　 C.

　再生障碍性贫血

　 D.

　骨髓增生异常综合症-RA

　 E.

　溶血性贫血

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　 (1 分)32.

　男性，80 岁，COPD 病史 25 年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO2 10.5kPa，PaO2 7.41kPa，HCO-3 25mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是:

　A.

　呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　 B.

　呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　 C.

　呼吸性碱中毒

　 D.

　代谢性碱中毒

　 E.

　代谢性酸中毒

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　 (1 分)33.

　慢性心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是:

　A.

　根据病情适当安排休息、活动

　 B.

　绝对卧床休息

　 C.

　控制钠盐摄入

　 D.

　合理应用利尿剂

　 E.

　合理应用血管扩张剂

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　 (1 分)34.

　女性，49 岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适 5 年,体查无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白,变薄,

　可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断是

　A.

　慢性浅表性胃炎

　 B.

　慢性肥厚性胃炎

　 C.

　慢性萎缩性胃炎

　 D.

　瘢痕期胃溃疡

　 E.

　早期胃癌

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　 (1 分)35.

　女性,46 岁，刺激性咳嗽 2 月，气促 1 周入院。胸片检查提示右侧大量胸腔积液。CT 检查提示右下肺肿块影，行 CT 引导下穿刺病理回报：低分化腺癌。目前患者主诉气促症状进行性加重，错误的处理是:

　A.

　全身化疗

　 B.

　抽液减压，胸腔内注入博来霉素、顺铂

　 C.

　胸腔插入大内径管引流

　 D.

　静脉补充白蛋白

　 E.

　必要时行化学性胸膜固定术

　正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)36.

　慢性肾衰竭患者常出现:

　 A.

　血磷升高，血钙升高

　B.

　...

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