住院医师规培内科题库7

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　预激综合征临床意义是容易并发心律失常，其中最常并发的是：

　A.

　房内折返性心动过速

　 B.

　房室结内折返性心动过速

　 C.

　心房颤动

　 D.

　房室折返性心动过速

　 E.

　心房扑动

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　 (1 分)2.

　地中海贫血：

　 A.

　血清铁降低

　B.

　总铁结合力降低

　C.

　两者均有关

　D.

　两者均无关

　E.

　血清铁蛋白正常

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　 (1 分)3.

　女性，25 岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示 IgA 在系膜区沉积，诊断考虑：

　A.

　急性肾小球肾炎

　 B.

　狼疮性肾炎

　 C.

　紫癜性肾炎

　 D.

　IgA 肾病

　 E.

　血管炎肾损害

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　 (1 分)4.

　霍奇金病ⅠA 和ⅡA 首期的首选治疗方法是：

　 A.

　扩大淋巴结照射法

　B.

　化疗

　C.

　扩大淋巴结照射法 化疗

　D.

　干扰素

　E.

　手术

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　 (1 分)5.

　有助于诊断 Addison 病的是:、

　 A.

　ACTH 兴奋试验

　B.

　CRH 兴奋试验

　C.

　酚妥拉明试验

　D.

　GHRH 兴奋试验

　 E.

　胰高血糖素激发试验

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　 (1 分)6.

　异烟肼中毒的特效解毒药为:

　 A.

　亚甲蓝(美蓝)

　B.

　阿托品、氯磷定

　C.

　纳洛酮

　D.

　维生素 B6

　E.

　氟马西尼

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　 (1 分)7.

　影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是:

　 A.

　蛋白尿程度

　B.

　年龄

　C.

　是否合并血尿

　D.

　是否合并高血压

　 E.

　是否合并高血脂

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　 (1 分)8.

　男性，45 岁，上腹痛 6 小时，腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适：

　A.

　急性肠梗阻

　 B.

　急性胰腺炎出血坏死型

　 C.

　消化性溃疡急性穿孔

　 D.

　急性心肌梗塞

　 E.

　可排除急性胰腺炎

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　 (1 分)9.

　以下所给诊断类型中有一种是错误的，请指出：

　A.

　高胆固醇血症

　 B.

　高高密度脂蛋白血症

　 C.

　混合型高脂血症

　 D.

　高甘油三酯血症

　 E.

　高低密度蛋白血症

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　 (1 分)10.

　 女性，39 岁，无诱因经常鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，伴月经增多，脾轻度肿大，血小板 30× 109/L,出血时间 12 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓增生，以巨核细胞显著增多为主，幼稚巨核细胞 0.30，产血小板巨核细胞缺少，诊断为：

　A.

　再生障碍性贫血

　 B.

　特发性血小板减少性紫癜

　 C.

　急性白血病

　 D.

　过敏性紫癜

　 E.

　DIC

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　 (1 分)11.

　下列关于糖尿病诊断不正确的有:

　 A.

　有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断

　B.

　糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11. lmmol/L 可诊断

　C.

　空腹血浆葡萄糖水平≥7. 0mmol/L 可诊断

　D.

　OGTT 试验中，2hPG 水平≥11. lmmol/L 可诊断

　E.

　空腹血糖 3.9-6. 0mmol/L 为正常血糖

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　 (1 分)12.

　需避免直接日晒的疾病有：

　A.

　系统性红斑狼疮

　 B.

　多形红斑

　 C.

　硬皮病

　 D.

　白塞病

　 E.

　血管炎

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　 (1 分)13.

　下列各项中无管型尿的疾病是:

　 A.

　急性膀胱炎

　B.

　急性肾盂肾炎

　 C.

　急性肾小球肾炎

　D.

　急进性肾小球肾炎

　E.

　肾病综合征

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　 (1 分)14.

　女，35 岁，已婚，肥胖、月经紊乱 2 个月，血皮质醇浓度 8Am 672nmol/L （正常为 165~441nmol/ L），尿游离皮质醇 574nmol/24h（正常 28～276nmol/24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。该患者最可能的诊断是

　A.

　单纯性肥胖

　 B.

　肾上腺皮质增生

　 C.

　抑郁症

　 D.

　长期口服女性避孕药

　 E.

　妊娠

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　(1 分)15.

　合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不适宜首选：

　A.

　α 受体阻滞剂

　 B.

　血管紧张素转换酶抑制剂

　 C.

　利尿剂

　 D.

　β 受体阻滞剂

　 E.

　钙通道阻滞剂

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　 (1 分)16.

　SLE 最可能的病因是:

　 A.

　遗传因素

　B.

　雌激素

　C.

　环境因素如日光、感染和食物等

　D.

　某些药物

　E.

　以上都是

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　 (1 分)17.

　生长激素缺乏性侏儒症骨骼 X 光片的特点是:

　A.

　长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合

　 B.

　长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合

　 C.

　长骨细小，骨量少，骨骺久不融合

　 D.

　骨化中心发育提前

　 E.

　骨化中心发育滞后

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　 (1 分)18.

　在 AS 患者中下列哪项最为罕见：

　A.

　B27 阴性

　 B.

　CRP 增高

　 C.

　ESR 增高

　 D.

　B27 阳性

　 E.

　血淀粉酶高

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　 (1 分)19.

　根据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病使用：

　A.

　全血血糖

　 B.

　血浆血糖

　 C.

　糖化血红蛋白

　 D.

　尿糖定性

　 E.

　24 小时尿糖定量

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　 (1 分)20.

　尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?

　 A.

　尿道

　B.

　输尿管

　 C.

　膀胱三角区、膀胱颈

　D.

　膀胱前壁和膀胱颈

　E.

　膀胱后壁和膀胱颈

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　 (1 分)21.

　患者，男，21 岁，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、人院肾活检为系膜中度增生伴 IgA 为主的沉积，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?

　 A.

　急性链球菌感染后肾炎

　B.

　非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎

　C.

　IgA 肾炎

　D.

　急进性肾炎

　 E.

　膜性肾病

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　 (1 分)22.

　 患 者 ， 女 性 ， 25 岁 ， 月 经 过 多 史 5 年 ， 近 2 个 月 感 头 晕 ， 心 悸 。

　查 ：RBC3.0X1012/L,Hb75g/L,WBC6X109/L,PLT300X109/L,网织红细胞 0.02，骨髓增生活跃，红系占 27%，以中晚幼红为主。血清铁 6.0µmol/L。该病人最可能的诊断是：

　 A.

　巨幼细胞贫血

　B.

　缺铁性贫血

　C.

　再生障碍性贫血

　D.

　溶血性贫血

　E.

　急性失血性贫血

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　 (1 分)23.

　下面哪种临床类型的 IgA 肾病患者不需治疗：

　A.

　孤立性镜下血尿型

　 B.

　新月体型

　 C.

　大量蛋白尿型

　 D.

　高血压型

　 E.

　终末期 IgA 肾病型

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　 (1 分)24.

　原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是:

　A.

　晕厥

　 B.

　咯血

　 C.

　咳嗽

　 D.

　胸痛

　 E.

　呼吸困难

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　 (1 分)25.

　与成人 T 细胞白血病/淋巴瘤有密切关系的病毒为：

　A.

　EB 病毒

　 B.

　巨细胞病毒

　 C.

　HTLV-1 病毒

　 D.

　腺病毒

　 E.

　流感病毒

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　 (1 分)26.

　血清铁降低，总铁结合力增高:

　 A.

　慢性感染性贫血

　B.

　巨幼细胞贫血

　C.

　再生障碍性贫血

　D.

　慢性失血性贫血

　E.

　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

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　 (1 分)27.

　下列哪项检查项目与成人斯蒂尔病病情活动呈正相关：

　A.

　ANA

　 B.

　抗 ds-DNA 抗体

　 C.

　血清铁蛋白

　 D.

　肝功能

　 E.

　RF 滴度

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　 (1 分)28.

　患者男性，26 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧增大，心音低沉，血压为 110／80mmHg，周围静脉压为 180mmH2O，心电图：ST 段在各导联（除了 AVR 以外）呈弓背向下抬高，未见 Q 波，诊断可能为

　 A.

　急性心肌梗塞

　B.

　缩窄性心包炎

　C.

　变异型心绞痛

　D.

　恶化型心绞痛

　E.

　急性渗出性心包炎

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　 (1 分)29.

　男性，50 岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒 3 个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一 2×3.5cm 大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：WBC 30×109/L，分类见 80%幼稚细胞；RBC 3.58×1012/L、Hb 90g/L、PLT 82×109/L，骨髓像：有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞 88%，红系、巨核系受抑。该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并

　 A.

　皮肤浸润

　B.

　皮肤过敏

　C.

　皮肤湿疹

　D.

　皮肤痒疹

　E.

　皮肤带状疱疹

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　 (1 分)30.

　细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别的重要依据是

　A.

　发热及毒血症症状的程度

　 B.

　腹部疼痛的部位

　 C.

　粪便性状及红、白细胞的多少

　 D.

　肠镜所见肠黏膜病变

　 E.

　粪便中检查病原体

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　 (1 分)31.

　 男性，16 岁，发现颈部包块 20 天，牙龈出血 1 周入院。骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞 86%，关于该疾病的治疗，下列哪项错误：

　A.

　完全缓解后仍采用巩固和强化治疗，持续较长时间

　 B.

　可给予 VP 方案诱导缓解治疗

　 C.

　化疗过程中应定期复查血象和骨髓象

　 D.

　为减少毒性反应，原则上化疗药物应采取最小剂量

　 E.

　化疗联合用药常比使用单一药物引起的缓解率为高

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　 (1 分)32.

　肺炎链球菌肺炎经抗菌药物治疗后，体温降而复升或 3 天后仍不降应考虑以下可能

　A.

　合并肺炎链球菌的肺外感染

　 B.

　并存肿瘤

　 C.

　药物热

　 D.

　混合细菌感染

　 E.

　以上所有情况都有可能

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　 (1 分)33.

　女性，45 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 26 年，心房纤颤 4 年，未用抗凝药，无高血压病史。1h 前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是:

　A.

　脑出血

　 B.

　脑栓塞

　 C.

　脑动脉硬化

　 D.

　脑梗塞

　 E.

　脑炎

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　 (1 分)34.

　Graves 病最常发生哪种心律失常

　A.

　室颤

　 B.

　室性早膊

　 C.

　房颤

　 D.

　交界性早搏

　 E.

　房室传导阻滞

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　 (1 分)35.

　男性，58 岁，以头晕、头痛、眼花 2 月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞 14×109/L,红细胞 8×1012/L，血红蛋白 190g/L,血小板 120×109/L。下列检查最有助于诊断的是：

　A.

　骨髓涂片

　 B.

　血沉

　 C.

　出血时间

　 D.

　凝血时间

　 E.

　coombs 实验

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　 (1 分)36.

　下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，不正确的是：

　A.

　本病多见于 20-50 岁的成年人，40 岁以后发病率显著增加

　 B.

　起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

　 C.

　给予外源性 PTH 后，尿磷与尿 cAMP 增加有助于本病的诊断

　 D.

　外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

　 E.

　甲旁亢患者可有家族史，常为家族性多发性内分泌腺瘤的一部分

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　 (1 分)37.

　结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是

　A.

　胸水颜色

　 B.

　胸水生长速度

　 C.

　胸痛程度

　 D.

　有无发热、盗汗、消瘦等症状

　 E.

　胸水细胞学和细菌学检查

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　 (1 分)38.

　引起微循环障碍、休克：

　A.

　磷酰酶 A

　 B.

　弹力蛋白酶

　 C.

　激肽酶

　 D.

　胰蛋白酶

　 E.

　脂肪酶

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　 (1 分)39.

　 某患者，全身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24 小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L， 诊断为肾病综合征其最主要依据是什么：

　A.

　高度水肿伴腹水

　 B.

　尿蛋白（+++）

　 C.

　高脂血症

　 D.

　24 小时尿蛋白>3.5g

　 E.

　血浆清蛋白<30g/L

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　 (1 分)40.

　一般不引起肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是:

　A.

　肺炎链球菌肺炎

　 B.

　金黄色葡萄球菌肺炎

　 C.

　干酪性肺炎

　 D.

　绿脓杆菌肺炎

　 E.

　克雷白杆菌肺炎

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　 (1 分)41.

　男性，52 岁，身高 169cm，体重 85kg。因发现血糖升高 10 年，蛋白尿 1 年就诊。一直口服“格华止”治疗。查体：血压为 120/70mmHg，尿常规，蛋白 2 ，尿蛋白定量 2.5g/24h；血液生化学检查：血肌酐 105mmol/L，血胆固醇 6.2mmol/L，甘油三脂 3.1mmol/L，血低密度脂蛋白(LDL) 4.2mmol/L。正确...

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