住院医师规培内科题库29

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　女性，40 岁，8 个月来月经增多，1 周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，无挑食，无关节痛和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白 70，红细胞 3.5×1012，白细胞 5.1×109，血小板 10×109，尿常规（-)。该患者首选检查为：

　A.

　腹部超声

　 B.

　骨髓穿刺术

　 C.

　子宫及附件超声

　 D.

　凝血指标

　 E.

　自身抗体

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　 (1 分)2.

　急性肾小球肾炎的肾脏病理类型是：

　A.

　新月体性肾小球肾炎

　 B.

　系膜毛细血管性肾小球肾炎

　 C.

　系膜增生性肾小球肾炎

　 D.

　毛细血管内增生性肾小球肾炎

　 E.

　膜性肾病

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　 (1 分)3.

　病毒性心肌炎最常见的致病病毒是:

　A.

　流感病毒

　 B.

　柯萨奇病毒 B 组

　 C.

　脊髓灰质炎病毒

　 D.

　麻疹病毒

　 E.

　腺病毒

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　 (1 分)4.

　某患者服用地高辛 o．25mg，每天 1 次，共 2 周，下列何种情况下应予停药:

　A.

　血钾降低

　 B.

　心率 40 次／min，心尖区可闻及大炮音

　 C.

　心尖区收缩期杂音增强

　 D.

　血尿素氮肌酐轻度增高

　 E.

　心房颤动心率由 120 次／min 降为 80 次／mln

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　 (1 分)5.

　类风湿关节炎关节肿痛最常出现在下列哪个部位

　A.

　膝关节

　 B.

　踝关节

　 C.

　近端指间关节

　 D.

　肩关节

　 E.

　肘关节

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　 (1 分)6.

　遗传性肾病:

　 A.

　血中检出 DNA 扰原抗体复合物

　B.

　尿中检出免疫球蛋白轻链

　C.

　血清补体 C3 一过性下降

　D.

　电镜显示肾小球基底膜分层，断裂

　E.

　肾小球系膜区 IgA 颗粒沉积

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　 (1 分)7.

　与肾性贫血无关的因素有：

　A.

　红细胞的生长抑制因子

　 B.

　继发性甲旁亢

　 C.

　溶血

　 D.

　铝负荷过度

　 E.

　以上都不是

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　 (1 分)8.

　男性， 38 岁，诊断为原发性肝癌Ⅰb 期，家属认为肝癌不可医治，想放弃治疗，作为医生你将如何向家属解释病情及预后：

　A.

　患者已属肝癌晚期，治疗意义不大，预后差

　 B.

　患者肝癌仍可采用手术切除，效果尚可

　 C.

　建议患者采用中医治疗及全身化疗，效果好

　 D.

　建议患者采用 TACE 治疗效果好

　 E.

　建议患者放疗治疗，效果好

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　 (1 分)9.

　早期慢性肺心病的诊断依据是:

　A.

　肺动脉高压及右心室增大征象

　 B.

　发绀

　 C.

　心音听诊奔马律

　 D.

　长期肺、支气管疾病史

　 E.

　高碳酸血症

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　 (1 分)10.

　急性胰腺炎形成脓肿的时间为：

　A.

　病后 1 小时

　 B.

　病后 24 小时

　 C.

　病后 48 小时

　 D.

　病后 2-3 天

　 E.

　病后 2-3 周

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　 (1 分)11.

　男性,35 岁，2 月前确诊肺癌，目前行化疗。晨起突发晕厥。查体：呼吸急促，血压 80/45mmHg。左下肺可闻及湿性罗音。心率 100 次/分，P2>A2。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 25mmHg。床边超声心动图提示右心室可疑血栓征象。进一步行放射性核素肺通气/灌注扫描提示左下肺

　部分灌注缺损。下列不可能出现的结果是:

　A.

　血浆 D-二聚体 200μg/L

　 B.

　CT 肺动脉造影示肺动脉内低密度充盈缺损

　 C.

　胸片示尖端指向肺门的楔形阴影

　 D.

　心电图提示不完全性右束支传导阻滞

　 E.

　发热

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　 (1 分)12.

　肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？

　A.

　酪氨

　 B.

　苯乙氨

　 C.

　短链脂肪酸

　 D.

　硫醇类化合物

　 E.

　α-酮戊二酸

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　 (1 分)13.

　在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是：

　A.

　肾结石

　 B.

　膀胱癌

　 C.

　急性肾小球肾炎

　 D.

　急进性肾炎

　 E.

　IgA 肾病

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　 (1 分)14.

　本病诱导缓解的目标是：

　A.

　保护肾功能

　 B.

　治疗肺出血

　 C.

　ANCA 转阴

　 D.

　减少复发

　 E.

　尽快控制病情，达到完全缓解

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　 (1 分)15.

　关于蛋白尿的叙述，不正确的是：

　A.

　24 小时蛋白尿持续＞150mg 为蛋白尿

　B.

　体位性蛋白尿尿蛋白一般＜lg/d

　C.

　肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜2g/d

　D.

　重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿

　E.

　以上都不是

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　 (1 分)16.

　神经内分泌细胞指的是：

　A.

　神经垂体

　 B.

　腺垂体

　 C.

　下丘脑

　 D.

　垂体门脉系统

　 E.

　胰岛的 C 细胞

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　 (1 分)17.

　下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是

　 A.

　机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化

　B.

　肝素静脉注射后通常 5 分钟即起效，半衰期常为 25 分钟

　C.

　肝素开始应用后应进行凝血指标的测定

　D.

　应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗

　E.

　低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素

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　 (1 分)18.

　维生素 B12 缺乏可导致：

　A.

　再生障碍性贫血

　 B.

　巨幼细胞性贫血

　 C.

　溶血性贫血

　 D.

　骨髓增生异常综合症

　 E.

　恶性贫血

　正确答案：B

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　 (1 分)19.

　关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的？

　 A.

　化学治疗是当前的主要治疗措施

　B.

　支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行

　C.

　需注意骨髓外白血病的防治

　D.

　缓解诱导后体内白血病细胞下降到 109 以下时仍要进行巩固维持治疗

　E.

　巩固维持治疗的时间约持续一年

　 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)20.

　男性，69 岁，反复咳嗽，咳痰 10 年，活动后气促伴双下肢水肿 4 年。1 天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率 90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水肿。血常规 WBC 12.0G/L,GRAN% 73%。考虑为 COPD 急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率 115次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是:

　A.

　立即给予胺碘酮控制心率

　 B.

　洋地黄类药物静脉推注控制心率

　 C.

　美托洛尔 25mg 口服

　 D.

　积极控制感染，选用敏感抗生素

　 E.

　口服普罗帕酮

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　(1 分)21.

　男，21 岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热 4 月人院。查血象:WBC5. 6 X 109 /L, N70%，ESR120mm/h, ASO277 IU/L。哪种疾病可能性大。

　 A.

　类风湿关节炎

　B.

　痛风

　C.

　强直性脊柱炎

　 D.

　骨性关节炎

　 E.

　风湿热

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　 (1 分)22.

　SLE 继发引起的 APS（抗磷脂抗体综合征），临床表现不包括下列哪项内容

　A.

　动脉血栓形成

　 B.

　静脉血栓形成

　 C.

　习惯性流产

　 D.

　血小板增多

　 E.

　抗磷脂抗体水平增高

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　 (1 分)23.

　下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断？

　 A.

　发热、出血、贫血

　 B.

　一般无肝、脾和淋巴结肿大

　C.

　全血红细胞减少

　D.

　骨髓增生低下

　E.

　局部增生灶偶见巨核细胞增多

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　 (1 分)24.

　男，62 岁，多关节肿痛 1 年，目前症状明显，检查尚未进行，可用于治疗的药物是:

　 A.

　非甾体抗炎药

　B.

　柳氮磺吡啶

　C.

　羟氯喹

　D.

　甲氨蝶吟

　E.

　糖皮质激素

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　 (1 分)25.

　急性单核细胞白血病:

　 A.

　中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　 B.

　Ph 染色体阳性

　C.

　.过氧化物酶阳性

　D.

　糖原染色阳性.

　E.

　非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

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　 (1 分)26.

　原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是:

　 A.

　低钙

　B.

　高钙

　C.

　低磷

　D.

　高 PTH

　E.

　低 PTH

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　 (1 分)27.

　女性，50 岁，体型肥胖，双膝痛 1 年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR 25 mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是：

　A.

　肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

　 B.

　膝关节腔内注射透明质酸

　 C.

　口服非甾体抗炎药

　 D.

　长期理疗、对症治疗

　 E.

　卧床休息，减少活动

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　 (1 分)28.

　有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:

　 A.

　血胰岛素水平

　B.

　血尿儿茶酚胺水平

　C.

　血尿皮质醇，17-羟水平

　D.

　血促甲状腺素水平

　E.

　生长激素水平

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　 (1 分)29.

　氨茶碱的适宜浓度为:

　A.

　6～8mg／L

　 B.

　30-35mg／L

　 C.

　25～30mg／L

　 D.

　20～25mg／L

　 E.

　10～20mg／L

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　 (1 分)30.

　女性，30 岁，反复皮肤瘀斑 3 年，有月经过多经期延长史，脾脏不大，血小板 50X109/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者诊断考虑为：

　 A.

　血友病

　B.

　维生素 K 缺乏

　C.

　过敏性紫癜

　D.

　特发性血小板减少性紫癜

　E.

　弥散性血管内凝血

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　 (1 分)31.

　女性患者，3 月前出现脱发、面部红斑，关节疼痛，一周前出现发热、四肢乏力，检查发现白细胞减少，尿常规 ，浆膜炎，这个病人最可能得的病是：

　A.

　类风湿关节炎

　 B.

　系统性红斑狼疮

　 C.

　急性肾炎

　 D.

　粒细胞缺乏症

　 E.

　皮肌炎

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　 (1 分)32.

　男性，40 岁，确诊为原发性肝癌，B 超提示肝右叶见直径 5CM 实性占位性病变，门静脉及肝门区正常，AFP1300ug/l，肝功评级 child A 级，正确的治疗措施是：

　A.

　TACE 治疗

　 B.

　放射治疗

　 C.

　全身化疗

　 D.

　生物和免役治疗

　 E.

　手术治疗 综合治疗

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　 (1 分)33.

　雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?

　 A.

　风湿性关节炎

　B.

　系统性硬化病

　C.

　类风湿关节炎

　D.

　系统性红斑狼疮

　E.

　过敏性血管炎

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　 (1 分)34.

　男性，69 岁。因反复晕厥伴抽搐 1 天急诊。查体：血压 170／80mmHg，脉搏 38 次／分，律齐，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是：

　 A.

　脑血管意外

　 B.

　窦性停搏

　 C.

　二度Ⅰ型房室传导阻滞

　 D.

　阵发性房颤-窦房传导阻滞交替出现

　 E.

　完全性房室传导阻滞

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　 (1 分)35.

　有助诊断急性肾炎的依据是：

　A.

　蛋白尿 白细胞管型

　B.

　蛋白尿 红细胞管型

　C.

　蛋白尿 透明管型

　D.

　蛋白尿 蜡样管型

　E.

　蛋白尿 颗粒管型

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　 (1 分)36.

　男 ,20 岁 , 近年来头昏 , 乏力 , 腰痛不适 ,双下肢凹陷性浮肿 , 尿检 : 尿蛋白 , 红细胞 0～1/Hp, 血浆白蛋白 20g/L,胆固醇 8mmol/L, 血尿素氮及肌酐正常 ,应考虑诊断为

　A.

　急进性肾小球肾炎

　 B.

　急性肾小球肾炎

　 C.

　慢性肾小球肾炎

　 D.

　肾病综合症

　 E.

　狼疮性肾炎

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　 (1 分)37.

　男性，58 岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞 13×109/L,血红蛋白 130g/L, 血小板 1200×109/L。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为：

　A.

　慢性粒细胞白血病

　 B.

　原发性血小板增多症

　 C.

　急性粒细胞白血病

　 D.

　骨髓增生异常综合症

　 E.

　再生障碍性贫血

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　 (1 分)38.

　下面哪一种激素不是由腺腺垂体分泌的激素:

　 A.

　促肾上腺皮质激素

　B.

　抗利尿激素

　C.

　促甲状腺激素

　D.

　泌乳素

　E.

　卵泡刺激素

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　 (1 分)39.

　慢性胰腺炎转为胰腺癌者占：

　A.

　3.6-5%

　 B.

　36-50%

　 C.

　16-20%

　 D.

　0.6-3%

　 E.

　0.6-2.6%

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　 (1 分)40.

　中枢神经系统白血病的防治:

　 A.

　甲氨蝶呤鞘内注射

　B.

　CHOP 方案

　C.

　DA 方案

　D.

　MP 方案

　E.

　VP 方案

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　 (1 分)41.

　下列哪种诊断技术诊断心包积液...

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