住院医师规培内科题库9

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　血源性肺脓肿常见的致病菌是

　A.

　厌氧菌

　 B.

　革兰阴性杆菌

　 C.

　金黄色普通球菌、表皮葡萄菌及链球菌

　 D.

　耐甲氧西林的葡萄球菌

　 E.

　粪肠球菌

　正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)2.

　男性，45 岁，乏力 3 月余，伴不能平卧 1 天入院，查体贫血貌，颈静脉怒张，双肺可闻细湿罗音，心尖区可及 III 级收缩期杂音，心率 136 次/分，心律不齐。检查 Hb70g/L，血肌酐312umol/L，尿蛋白定量 3.5g/24h。心电图提示：房颤。使用地高辛 0.25mg,qd1 周后，心率转为 42 次/分，律齐，心电图提示：房室分离，交界性心律。其诊断应该是：

　A.

　肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并洋地黄中毒

　 B.

　肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞

　 C.

　肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞，慢性贫血

　 D.

　肾病综合征，肾功能不全，二尖瓣反流，房颤

　 E.

　肾病综合征，肾功能不全，慢性贫血，二尖瓣反流，房颤

　正确答案：A 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)3.

　镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞:

　 A.

　> 5 个

　B.

　>10 个

　 C.

　>100 个

　 D.

　>105 个

　E.

　尿白细胞满视野

　正确答案：A 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)4.

　27 岁，女，面部蝶形红斑，关节痛 3 个月，下肢水肿 15 天，尿蛋白 4. 5g/d,、血白蛋白28g/L，血 Hb 87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是:

　 A.

　肾病综合征

　B.

　狼疮性肾炎

　C.

　慢性肾炎

　D.

　急进性肾炎

　E.

　紫瘫性肾炎

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　 (1 分)5.

　女性,25 岁，肾移植术后 2 天无明显诱因出现气促，动脉血气分析：PaO2 45mmHg，PaCO2 30mmHg，胸片检查双肺多发斑片状浸润阴影。拟诊 ARDS,不可能出现的结果是:

　A.

　肺顺应性增加

　 B.

　PAWP=10mmHg

　 C.

　PaO2/FiO2=180

　 D.

　吸氧不能改善症状

　 E.

　气促症状进行性加重

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　 (1 分)6.

　对有系统损害的干燥综合症患者应选用：

　A.

　降糖药

　 B.

　止痛药

　 C.

　抗生素

　 D.

　糖皮质激素

　 E.

　多种维生素

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　 (1 分)7.

　女性，35 岁。活动后气促 5 年，心电图示心房颤动，心率 60～70 次／分，超声心动图示风湿性心脏病：二尖瓣狭窄并关闭不全。治疗上应采取下列哪项措施：

　A.

　口服胺碘酮

　 B.

　口服华法林

　 C.

　口服维拉帕米

　 D.

　接受电复律

　 E.

　口服阿斯匹林

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　 (1 分)8.

　纵隔淋巴结肿大多见于：

　 A.

　急性粒细胞白血病

　B.

　急性单核细胞白血病

　C.

　B 细胞急淋白血病

　 D.

　T 细胞急淋白血病

　E.

　E.慢性粒细胞白血病

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　 (1 分)9.

　男性，50 岁，口干、多饮、多尿 1 年余，诊断糖尿病，其可能的血糖水平是:

　 A.

　空腹血糖 9mmol/L，耐量试验 2 小时血糖 18mmo1/L

　B.

　空腹血糖 6. 7mmo1/I.，糖耐量试验 2 小时血糖 9. 9mmo1/L

　C.

　空腹血糖 4. 4mmo1/L，糖耐量试验 2 小时血糖 6mmo1/L

　D.

　空腹血糖 5. 5mmo1/L，糖耐量试验 2 小时血糖 l0mmol/I.

　E.

　空腹血糖 6. 6mmo1/I.，糖耐量试验 2 小时血糖 7. 5mmo1/L

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　 (1 分)10.

　女，18 岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗

　A.

　急进性狼疮肾炎

　 B.

　严重神经精神性狼疮

　 C.

　严重溶血性贫血

　 D.

　严重血小板减少

　 E.

　以上均是

　正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)11.

　某高血压患者，BP158/74mmHg，伴周围动脉病，治疗药物首选为:

　A.

　β 阻滞

　 B.

　噻嗪利尿剂

　 C.

　钙拮抗剂

　 D.

　ACE 抑制剂

　 E.

　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

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　 (1 分)12.

　女性，21 岁，既往体健，近半年反复咳嗽、咳痰伴低热。胸片检查提示左上肺阴影。PPD试验强阳性。痰涂片可见抗酸杆菌。诊断为肺结核。行 2HRZS/4HR 方案治疗。2 周后，患者开始关节酸痛、肿胀、僵直，生化检查提示血尿酸明显增高。最可能的情况是:

　A.

　异烟肼不良反应

　 B.

　利福平不良反应

　 C.

　吡嗪酰胺不良反应

　 D.

　链霉素不良反应

　 E.

　合并原发性痛风发作

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　(1 分)13.

　引起成人腺垂体功能减退最常见的原因是:

　 A.

　垂体瘤

　B.

　希恩综合征

　C.

　垂体体卒中

　D.

　促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏

　E.

　促肾上腺皮质激素缺乏表现

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　 (1 分)14.

　患者，男，30 岁。起病呈急进性肾小球肾炎表现，肾活检报告为急进性肾小球肾炎 Iff 型:

　 A.

　抗肾小球基底膜抗体介导

　B.

　循环免疫复合物介导

　C.

　抗肾小管刷状缘抗体介导

　D.

　原位形成免疫复合物介导

　E.

　抗中性粒细胞胞浆抗体介导

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　(1 分)15.

　男性，65 岁。有冠心病和血脂异常史，近 3 个月行走 30 分钟后感右腿疼痛。查体右腘动脉，足背动脉搏动均消失，右小腿皮肤变薄、苍白、发亮，温度低。初步诊断为:

　A.

　下肢静脉曲张

　 B.

　雷诺氏病

　 C.

　闭塞性周围动脉粥样硬化

　 D.

　多发性大动脉炎

　 E.

　深静脉血栓形成

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　 (1 分)16.

　男性,65 岁，咳嗽、咳痰 1 月，查体：右下肺呼吸音明显减弱，右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，考虑:

　A.

　肿瘤压迫颈交感神经

　 B.

　肿瘤压迫臂丛神经

　 C.

　肿瘤压迫上腔静脉

　 D.

　肿瘤压迫膈神经

　 E.

　肿瘤压迫肋间神经

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　 (1 分)17.

　下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见:

　 A.

　SLE

　B.

　Wegener 肉芽肿

　C.

　多发性肌炎/皮肌炎

　 D.

　干燥综合征

　E.

　结节性多动脉炎

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　 (1 分)18.

　急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是:

　 A.

　能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物

　B.

　清除血液中巴比妥类

　C.

　清除百草枯

　 D.

　用于血液中毒物浓度明显增高者

　E.

　对血液的正常成分无影响

　正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)19.

　雄激素治疗再障的机制：

　A.

　提高机体抵抗力,减少 TS 细胞数量

　 B.

　兴奋中枢神经改稳定内皮细胞,减少出血善微环境

　 C.

　为粒细胞刺激因子刺激粒细胞生成

　 D.

　刺激骨髓造血

　 E.

　抑制免疫

　正确答案：D 正确答案有错？点此反映

　请输入错误描述

　 (1 分)20.

　男性，65 岁，因心悸气短 8 年，发热 1 个月就诊，查体：T 37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb 80g／L，尿蛋白( )。该患者诊断为:

　A.

　贫血

　 B.

　主动脉瓣关闭不全

　 C.

　风湿性心脏病并感染性心内膜炎

　 D.

　肥厚性心肌病

　 E.

　老年性瓣膜病

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　 (1 分)21.

　骨质疏松症患者的主诉中一般不会出现的是：

　A.

　发热

　 B.

　疼痛

　 C.

　没有任何症状

　 D.

　四肢乏力

　 E.

　下肢肌肉痉挛

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　 (1 分)22.

　男性，45 岁。食欲减退 6 月余。查体皮肤、黏膜色素变淡。查血、尿皮质醇、尿 17-羟水平降低，ACTH 刺激后尿 17-羟和皮质醇水平明显升高。目前考虑最可能的诊断是:

　 A.

　甲状腺功能减退症

　 B.

　Addison 病

　C.

　垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症

　D.

　Cushing 综合征

　E.

　伴瘤内分泌综合征

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　 (1 分)23.

　可以用来鉴别醛固酮瘤与特醛症的检查是:

　 A.

　尿钾

　B.

　血钾

　C.

　肾上腺 B 超、CT 或 IVIRI

　D.

　肾素、血管紧张素、醛固酮水平

　E.

　血钠

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　 (1 分)24.

　活动性肺结核的依据不包括:

　A.

　右上肺结核球

　 B.

　胸片检查提示渗出性病灶

　 C.

　血沉增快

　 D.

　C 反应蛋白升高

　 E.

　结核中毒症状

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　 (1 分)25.

　男性，45 岁，身高 172cm，体重 85kg，平素健康，近 2 个月来 3 次出现进餐后期低血糖，最可能的原因是:

　 A.

　胰岛素瘤

　B.

　伴瘤低血糖症

　C.

　功能性食饵性低血糖症

　D.

　糖尿病早期

　E.

　胃切除后食饵性低血糖

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　 (1 分)26.

　62 岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图 V 1 ，V 2 ，R>S，V 7-V9 有 Q波达 0.04 秒，CPK200U，最可能诊断为:

　A.

　下壁心肌梗死

　 B.

　前壁心肌梗死

　 C.

　肺梗死

　 D.

　高侧壁心肌梗死

　 E.

　正后壁心肌梗死

　正确答案：E

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　 (1 分)27.

　干燥综合症约有 30%~50%患者有肾损害，主要累及：

　A.

　肾小球

　 B.

　近端肾小管

　 C.

　远端肾小管

　 D.

　肾小球基底膜

　 E.

　输尿管及肾盂

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　 (1 分)28.

　原发性甲旁亢的病因主要是:

　 A.

　病因未明

　B.

　PTH 瘤或主细胞增生

　C.

　肾衰竭

　D.

　维生素 D 缺乏

　E.

　PTH 缺乏

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　(1 分)29.

　关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是

　A.

　金黄色葡萄球菌

　 B.

　铜绿假单苞杆菌

　 C.

　草绿色链球菌

　 D.

　A 型溶血性链球菌

　 E.

　肠球菌

　正确答案：B 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)30.

　原发性甲状旁腺亢进症会出现:

　 A.

　低钙

　B.

　高钙，低磷

　 C.

　高磷

　D.

　低钙，高 PTH

　E.

　高钙，低 PTH

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　 (1 分)31.

　男性,25 岁，3 月前确诊肾病综合征，近 3 月一直使用糖皮质激素治疗。2 小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血 1 次，量约 10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊 P2 亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是:

　A.

　右下肺肺纹理消失

　 B.

　右下肺动脉干增宽

　 C.

　右下肺片状阴影

　 D.

　右肺少量胸腔积液

　 E.

　心脏呈“靴型”

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　 (1 分)32.

　男性，40 岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下 2cm，脾肋下刚触及。血常规 WBC:2.6×109/L,Hb：55×109/L,PLT:40×109/L，网织红细胞 0.3%，最有可能的诊断是：

　A.

　脾功能亢进

　 B.

　再生障碍性贫血

　 C.

　巨幼细胞性贫血

　 D.

　淋巴瘤

　 E.

　慢性病性贫血

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　 (1 分)33.

　判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是:

　 A.

　血清总甲状腺素测定

　B.

　125I-T3 树脂吸收试验

　C.

　促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验

　D.

　T3 抑制试验

　E.

　测定 TGI(或 TSAb 或 TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常

　正确答案：E

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　 (1 分)34.

　男性，21 岁,10 个月来反复发热、腹痛、血便,逐渐消瘦，结肠镜见直、乙状结肠多个大小不等之溃疡,周围伴充血、水肿,且随病程的进行，病变范围越来越广泛，使用激素有些效果但病情仍继续进展。最可能的诊断是:

　A.

　慢性细菌性痢疾

　 B.

　阿米巴肠炎

　 C.

　重症溃疡性结肠炎

　 D.

　克罗恩病

　 E.

　肠结核

　正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)35.

　损害胃粘膜的饮食因素于不包括：

　A.

　浓茶

　 B.

　咖啡

　 C.

　高盐

　 D.

　必需脂肪酸

　 E.

　辛辣食物

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　 (1 分)36.

　男性，27 岁，一周前去外地出差返回后出现发热，体温最高可达 39℃，伴有畏寒、流涕、咽痛、全身肌肉酸痛等症状。血常规示 WBC 7.8G/L，GRAN% 72%。胸部 X 线未见异常。为快速诊断应首选哪项实验室检查:

　 A.

　痰细菌涂片 培养

　 B.

　咽试子病毒核酸检测

　 C.

　流感抗原测定

　 D.

　流感抗体测定

　 E.

　病毒分离与培养

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　 (1 分)37.

　膀胧炎与肾盂肾炎都有的症状:

　A.

　管型尿

　B.

　尿频、尿急、尿痛

　C.

　蛋白尿

　 D.

　尿菌落计数>1000/ml

　E.

　少尿

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　 (1 分)38.

　急性中毒时，血液透析的首选指征是:

　 A.

　短效巴比妥类中毒

　B.

　导眠能中毒

　C.

　有机磷杀虫剂中毒

　D.

　氯酸盐、重铬酸盐中毒

　 E.

　杀虫眯中毒

　正确答案：D 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)39.

　致使胰腺...

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