住院医师规培内科题库6

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　女性，20 岁。发现左侧颈部淋巴结肿大 1 周，无发热、盗汗、体重减轻。查体：左侧颈部扪及 1 个直径 3cm 淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿大。胸腹部 CT 未见异常。骨髓细胞学正常。颈部淋巴结活检提示霍奇金淋巴瘤。该患者适合的治疗是：

　A.

　手术切除

　 B.

　联合化疗

　 C.

　倒“Y”字式扩大照射

　 D.

　斗篷式扩大照射

　 E.

　手术切除后化疗

　正确答案：D 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)2.

　肾病综合征常见表现:

　A.

　高血压、水肿、血尿

　B.

　发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

　C.

　水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

　D.

　血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

　 E.

　血尿、贫血、肾衰竭

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　 (1 分)3.

　以下哪种不适合系统性红斑狼疮患者使用：

　A.

　NSAIDs

　 B.

　氯喹

　 C.

　皮质类固醇激素

　 D.

　抗 TNF 抗体

　 E.

　甲氨蝶呤

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　 (1 分)4.

　肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是:

　A.

　大量白细胞的分解产物

　 B.

　红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

　 C.

　有纤维蛋白和红细胞混合的产物

　 D.

　痰内有大量红细胞

　 E.

　痰内混有大量巨噬细胞

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　 (1 分)5.

　女性，18 岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，皮痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白 ，最可能的诊断是：

　 A.

　血小板功能异常

　B.

　过敏性紫癜

　C.

　血管性假血友病

　D.

　单纯性紫癜

　E.

　特发性血小板减少性紫癜

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　 (1 分)6.

　对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是:

　 A.

　20-30 岁男性患者

　B.

　非对称性下肢大关节炎症

　C.

　炎性腰背痛

　D.

　骨盆正位片或 CT 平扫

　E.

　HLA-B27 阳性

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　 (1 分)7.

　男姓，16 岁。一个月前曾感冒，天后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近天发热39℃，伴腹痛，呕吐。查体:BP120/65mmHg，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白（ ），RBC2-3/Hp，血 WBC19.6109/L，N 0.87， L 0.1。下列诊断哪项可能性最大：

　A.

　急性肾小球肾炎，合并腹膜炎

　 B.

　肾病综合征合并结核性腹膜炎

　 C.

　肾病综合征合并原发性腹膜炎

　 D.

　肾病综合征合并阑尾炎穿孔

　 E.

　肾病综合征合并支气管炎

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　(1 分)8.

　女性，颈部疼痛 3 天，甲状腺肿大，可触及结节，压痛明显，心率 100 次/分，诊断亚急性甲状腺炎，可能的检查结果为:

　 A.

　血 T3↑、T4↑，TSH↓

　B.

　血 T3↓、T4↓，TSH↑

　C.

　血 T3↑、T4↑，甲状腺摄 131I 率↓

　D.

　血 T3↑、T4↑，TSH↑

　E.

　血 T3, T4 正常，甲状腺摄 131I 率↑

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　 (1 分)9.

　男性，50 岁。房颤 2 年，长期服用华法林。近 2 日出现皮肤大量淤斑。该患者查以下哪个指标最有可能明显异常？

　A.

　PT

　 B.

　APTT

　 C.

　纤维蛋白原

　 D.

　D-D 二聚体

　 E.

　3P

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　(1 分)10.

　鉴别单纯性肥胖和库兴综合征可采用:

　 A.

　ACTH 兴奋性试验

　B.

　大剂量地塞米松抑制试验

　C.

　TRH 兴奋试验

　D.

　毛抑制试验

　E.

　小剂量地塞米松抑制试验

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　 (1 分)11.

　男性，60 岁，尿常规检查发现异常 1 年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史 10 年，常年服用冠心苏合丸。查体:血压 160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为:

　 A.

　肾血管

　B.

　肾间质

　C.

　肾小管和肾间质

　D.

　肾小球

　E.

　肾小球，肾小管和肾间质

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　 (1 分)12.

　 十二指肠溃疡患者近 3 天来每天解成形黑便 1 次，每次 50g。宜采取的治疗方案是：

　A.

　禁食 输液 止血敏

　 B.

　立即输血 胃内持续滴注去甲肾上腺素 止血敏

　 C.

　流质饮食 输液 法莫替丁

　 D.

　禁食 立即输血 大量制酸剂

　 E.

　紧急手术治疗

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　 (1 分)13.

　下列哪一种疾病不属于结缔组织病?

　 A.

　SLE

　B.

　RA

　C.

　Reiter 综合征

　D.

　pSS

　E.

　成人 Still 病

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　 (1 分)14.

　牙眼增生肿胀多见于:

　 A.

　急性粒细胞白血病

　B.

　急性单核细胞白血病

　C.

　B 细胞急淋白血病

　 D.

　T 细胞急淋白血病

　E.

　E.慢性粒细胞白血病

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　 (1 分)15.

　下列哪项是反映慢性 GH 过度分泌的最优指标：

　A.

　血 IGF-1

　 B.

　IGFBP-3

　 C.

　GHBP

　 D.

　GHRH

　 E.

　GLP-1

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　 (1 分)16.

　男性，58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是：

　A.

　冠心病

　 B.

　老年退行性心脏病

　 C.

　扩张性心肌病

　 D.

　高血压性心脏病

　 E.

　甲亢性心脏病

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　(1 分)17.

　女性，50 岁，胸闷、气促一周入院。胸部 X 线提示左侧中量胸腔积液，行胸腔穿刺抽液及胸膜活检过程中开始液体为淡黄色，后颜色逐渐变鲜红，考虑术后并发血胸可能。下列关于血胸活动性出血的征象，错误的是:

　A.

　闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml

　 B.

　胸片阴影逐渐扩大

　 C.

　血红蛋白、血球压积进行性降低

　 D.

　补液后血压不升高或升高后又下降

　 E.

　一般有自限性，休克情况少见

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　 (1 分)18.

　一患者术后伤口渗出不止，临床疑有 DIC，你应选择下列哪一组筛选试验：

　A.

　出血时间，束臂试验，凝血时间

　 B.

　血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定

　 C.

　血小板计数，血块收缩，出血时间

　 D.

　凝血时间，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间

　 E.

　血小板计数，束臂试验，出血时间

　正确答案：B 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)19.

　有上腹间歇性隐痛，体检发现 Virchow 淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于

　A.

　胃

　 B.

　胰腺

　 C.

　胆囊

　 D.

　乳腺

　 E.

　肺

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　 (1 分)20.

　易合并弥散性血管内凝血:

　 A.

　急性粒细胞白血病

　B.

　急性早幼粒细胞白血病

　C.

　急性淋巴细胞白血病

　D.

　慢性粒细胞白血病

　E.

　慢性淋巴细胞白血病

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　 (1 分)21.

　男性，35 岁，无吸烟、风湿病、高血压和糖尿病。呼吸困难 2 年，水肿，肝肿大，颈静脉怒张，心尖区可闻收缩期 II/VI 极杂音。X 线心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为:

　A.

　扩张型心肌病

　 B.

　病毒性心肌炎

　 C.

　二尖瓣狭窄合并关闭不全

　 D.

　冠心病

　 E.

　心包积液

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　 (1 分)22.

　消化性溃疡最常见的并发症是

　A.

　幽门梗阻

　 B.

　急性穿孔

　 C.

　癌变

　 D.

　出血

　 E.

　溃疡穿透形成瘘管

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　 (1 分)23.

　女性,28 岁,腹痛、腹胀 6 月,加重伴发热 10 天,体重减轻，肝大右肋下 1.0cm,脾未触及,移动性浊音阳性，腹水检查：比重 1.018,蛋白含量 42 克/L。最可能的诊断是：

　A.

　肝硬化

　 B.

　肝硬化并自发性腹膜炎

　 C.

　结核性腹膜炎

　 D.

　卵巢囊肿

　 E.

　肝癌

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　 (1 分)24.

　某白血病患者白细胞计数 100X109/L，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因：

　 A.

　中毒性关节炎

　B.

　继发性痛风

　 C.

　白血病关节湿润

　D.

　风湿热

　E.

　类风湿关节炎

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　 (1 分)25.

　急性肾盂肾炎一般没有:

　A.

　管型尿

　B.

　尿频、尿急、尿痛

　C.

　蛋白尿

　 D.

　尿菌落计数＞1000/ml

　E.

　少尿

　正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)26.

　口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是：

　A.

　一直服用至血红蛋白达到正常水平

　 B.

　到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

　 C.

　服用至血红蛋白高于正常水平，以免复发

　 D.

　血红蛋白达正常后再持续 4-6 个月

　 E.

　不间断地服用 6 至 8 周

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　 (1 分)27.

　听诊心包摩擦音最清楚的部位是:

　A.

　心尖部

　 B.

　剑突下

　 C.

　三尖瓣听诊区

　 D.

　肺动脉瓣听诊区

　 E.

　胸骨左缘３～４肋间

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　 (1 分)28.

　男性，50 岁，曾发作过多次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐 280 μmol/L，血尿酸 600 μmol/L，目前最恰当的药物治疗是：

　A.

　别嘌呤醇

　 B.

　苯溴马隆

　 C.

　丙磺舒

　 D.

　别嘌呤醇 丙磺舒

　 E.

　碳酸氢钠 苯溴马隆

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　 (1 分)29.

　男性 70 岁，COPD 病史 10 年，近 3 天受凉后咳嗽加重，伴咳黄痰，1 小时前剧咳后出现胸痛，气促，伴发绀。体检：呼吸 28 次/分。左胸语颤减弱，呼吸音明显减低。心率 105 次／分。最大可能的诊断是:

　 A.

　急性左心衰竭

　 B.

　急性心肌梗死

　 C.

　支气管哮喘

　 D.

　自发性气胸

　 E.

　阻塞性肺气肿

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　 (1 分)30.

　女性，50 岁。有甲亢病史 2 年，服用丙硫氧嘧啶 3 月。近 1 周出现皮肤淤斑。查血常规提示 WBC: 1.2×109/L，血红蛋白 92g/L，血小板 50×109/L。FT3、FT4、TSH 水平正常。该患者血象改变最有可能的原因是：

　A.

　白血病

　 B.

　药物不良反应

　 C.

　甲亢表现

　 D.

　特发性血小板减少性紫癜

　 E.

　系统性红斑狼疮

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　 (1 分)31.

　下列各项临床表现中不支持心绞痛诊断的是:

　A.

　疼痛可在睡眠中发生

　 B.

　含服硝酸甘油后，疼痛在 3-5 分钟内缓解

　 C.

　疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

　 D.

　反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续 3-5 秒

　 E.

　疼痛可在休息时发生，持续数分钟或以上

　正确答案：D 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　(1 分)32.

　发病前常有病毒感染前驱症状的是:

　 A.

　桥本甲状腺炎

　B.

　亚急性甲状腺炎

　C.

　Graves 病

　D.

　萎缩性甲状腺炎

　E.

　产后甲状腺炎

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　 (1 分)33.

　干燥综合症的标记性抗体是：

　A.

　抗 SSB

　 B.

　ANA

　 C.

　RF

　 D.

　抗 RNA

　 E.

　抗心磷脂抗体

　正确答案：

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　 (1 分)34.

　右髂窝血肿：

　A.

　血友病

　B.

　过敏性紫癜

　 C.

　特发性血小板减少性紫癜

　 D.

　血栓性血小板减少性紫癜

　E.

　弥散性血管内凝血

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　 (1 分)35.

　1984 年修订的 AS 分类标准中，必须包括：

　A.

　X-线二级（双侧）或 3 级（单侧）以上改变的骶髂关节炎

　 B.

　CRP 增高

　 C.

　ESR 增高

　 D.

　B27 阴性

　 E.

　B27 阳性

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　 (1 分)36.

　男性，54 岁，急性非淋巴细胞白血病 M2 患者，白细胞计数 160×109/L，化疗后第 3 日出现无尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑：

　A.

　高尿酸血症性肾病

　 B.

　白血病浸润肾脏

　 C.

　化疗药对肾脏的毒性

　 D.

　双侧结石梗阻

　 E.

　肾脏灌注不足引起肾前性肾病

　正确答案：A

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　 (1 分)37.

　女性，20 岁，咽痛、高热 2 天入院，有甲亢病史，一直服用他巴唑，查体：双颌下、耳后可触及多枚肿大淋巴结，局部红，触痛明显，扁桃体 II 度肿大，有脓性分泌物，血常规示：白细胞 0.48×109/L, 血红蛋白 87g/L， 血小板 96×109/L。诊断为：

　A.

　肺部感染

　 B.

　急性淋巴细胞白血病

　 C.

　粒细胞缺乏

　 D.

　淋巴瘤

　 E.

　淋巴结结核

　正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)38.

　一例心动过速患者，心率 180 次／分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然转为正常，最可能考虑为：

　A.

　窦性心动过速

　 B.

　阵发性心房颤动

　 C.

　室上性心动过速（房室结内折返性心动过速）

　 D.

　阵发性室性心动过速

　 E.

　阵发性心房扑动

　正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)39.

　肾小球源性血尿产生的主要原因是:

　 A.

　肾小球基底膜断裂

　 ...

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