住院医师规培内科题库30

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　下列哪项不是甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证

　A.

　中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发

　 B.

　甲状腺巨大，有压迫症状者

　 C.

　较重或发展较快的浸润性突眼者

　 D.

　胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

　 E.

　结节性甲状腺肿伴甲亢者

　正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)2.

　男性，19 岁，因“少尿、浮肿 10 天，气促 1 天”入院。起病前 1 周有呼吸道感染病史。查体：血压 188/102mmHg，呼吸 26 次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体 I 度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐 662umol/L，白蛋白 36g/L，血钾 6.74mmol/L。尿常规：红细胞 ＋/HP，蛋白＋＋。补体 C3 0.56g/L，ASO 627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：

　A.

　口服硝苯地平

　 B.

　静滴青霉素

　 C.

　血液透析治疗

　 D.

　静脉注射呋塞米

　 E.

　卧床休息

　正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)3.

　多发性骨髓瘤患者外周血片最典型的特征是：

　A.

　水滴状红细胞

　 B.

　靶形红细胞

　 C.

　棘形红细胞

　 D.

　缗钱状红细胞

　 E.

　半月形红细胞

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　 (1 分)4.

　男性，65 岁，血压升高病史 8 年，X 线和心电图示左室肥大，患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 210／120mmHg，心率 130 次／分。首选下列哪种药物:

　A.

　肾上腺皮质激素

　 B.

　硝苯吡啶

　 C.

　普萘洛尔

　 D.

　硝普钠

　 E.

　氢氯噻嗪

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　 (1 分)5.

　女，22 岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛 3 月。骶髂关节 CT 平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为:

　 A.

　NSAID

　B.

　DMARD

　C.

　NSAID DMARD

　 D.

　糖皮质激素

　E.

　抗生素

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　(1 分)6.

　男性，36 岁，玻璃制品厂工人。近 3 年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径 0.1cm 左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约 2.5cm 阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为:

　A.

　肺部感染肺

　 B.

　一期尘肺

　 C.

　二期尘肺

　 D.

　三期尘肺

　 E.

　转移性肺癌

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　 (1 分)7.

　溶血性贫血常有：

　 A.

　尿中尿胆原排泄减少

　B.

　血清结合珠蛋白减少

　C.

　血中非结合胆红素减少

　D.

　网织红细胞减少

　E.

　骨髓幼红细胞减少

　 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　(1 分)8.

　某高血压患者，1 周前患心肌梗死，左室射血分数 38％，治疗药物首选为：

　A.

　β 阻滞剂

　 B.

　噻嗪利尿剂

　 C.

　钙拮抗剂

　 D.

　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　 E.

　ACE 抑制剂

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　 (1 分)9.

　下述哪种抗体对 SLE 的特异性最高（达 99%）：

　A.

　ANA

　 B.

　抗 Sm 抗体

　 C.

　抗 RNP 抗体

　 D.

　抗 dsDNA 抗体

　 E.

　抗 ANCA

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　 (1 分)10.

　十二指肠球部溃疡的 X 线征象哪项最有意义

　A.

　球部变形改变

　 B.

　球部激惹征象

　 C.

　球部存在龛影

　 D.

　幽门痉挛

　 E.

　局部压痛

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　(1 分)11.

　白塞病皮肤表现中最常见的是：

　A.

　结节红斑

　 B.

　假性毛囊炎

　 C.

　血栓性静脉炎

　 D.

　座疮样皮疹

　 E.

　针刺反应阳性

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　 (1 分)12.

　女，22 岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛 3 月。骶髂关节 CT 平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为:

　 A.

　NSAID

　B.

　DMARD

　C.

　NSAID DMARD

　 D.

　糖皮质激素

　E.

　抗生素

　正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)13.

　造成血沉测定结果增高的非炎症或组织损伤性因素不包括：

　A.

　严重贫血

　 B.

　高丙种球蛋白血症

　 C.

　月经期

　 D.

　妊娠期

　 E.

　老年人

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　 (1 分)14.

　骨髓穿刺术的禁忌症：

　A.

　局部皮肤感染

　 B.

　DIC

　 C.

　血小板减少

　 D.

　发热

　 E.

　严重贫血

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　 (1 分)15.

　微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是:

　 A.

　分子屏障受损

　B.

　电荷屏障受损

　C.

　分子屏障和电荷屏障均受损

　D.

　肾小球基底膜受损

　E.

　以上都不是

　正确答案：B

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　 (1 分)16.

　环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为:

　A.

　6g

　 B.

　8g

　 C.

　10g

　 D.

　12g

　 E.

　15g

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　 (1 分)17.

　肾病综合征首选用药:

　A.

　泼尼松

　B.

　吲哚美辛

　C.

　环磷酰胺

　D.

　甲泼尼龙冲击治疗

　E.

　ACEI

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　 (1 分)18.

　 患者贫血，曾诊断为再障，近来发现有酱油色小便，脾大，血常规全血细胞减少，骨髓增生低下，Ham 试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。可能的诊断是：

　 A.

　阵发性睡眠性血红蛋白尿

　B.

　脾功能亢进症

　C.

　再生障碍性贫血

　D.

　阵发性冷性血红蛋白尿

　E.

　自身免疫系统溶血性贫血

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　 (1 分)19.

　确诊肾动脉血栓形成:

　 A.

　肾动脉造影

　B.

　肾静脉造影

　C.

　双肾 B 超

　D.

　双肾图

　E.

　静脉肾盂造影

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　 (1 分)20.

　溶血性贫血常有：

　A.

　尿中尿胆原排泄减少

　B.

　血清结合珠蛋白减少

　C.

　血中非结合胆红素减少

　D.

　网织红细胞减少

　E.

　骨髓幼红细胞减少

　 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)21.

　男性，24 岁。持续性高血压 3 月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α 受体阻滞剂有效。诊断考虑：

　A.

　原发性高血压

　 B.

　原发性醛固酮增多症

　 C.

　嗜铬细胞瘤

　 D.

　甲亢

　 E.

　Cushing 综合症

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　 (1 分)22.

　慢性阻塞性肺病合并呼衰患者机械通气治疗过程中最易发生的电解质紊乱类型是:

　A.

　低钾、低氯性碱中毒

　 B.

　高钾、低氯血症

　 C.

　高钠血症

　 D.

　低钠血症

　 E.

　代谢性酸中毒

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　 (1 分)23.

　患者，女，24 岁。四肢皮肤反复紫癜约 1 年。检查：肝脾不大，频度贫血，血小板 20X109/L，骨髓颗粒巨核细胞比率增加。可能的诊断是：

　 A.

　急性白血病

　B.

　再生障碍性贫血

　C.

　脾功能亢进

　D.

　过敏性紫癜

　E.

　特发性血小板减少性紫癜

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　 (1 分)24.

　下列哪一项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标:

　A.

　间质炎症细胞浸润

　 B.

　存在“白金耳”现象

　 C.

　核破裂、苏木素小体

　 D.

　微血栓形成

　 E.

　肾小动脉壁玻璃样变性

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　(1 分)25.

　对于心房颤动的描述，哪项是正确的

　A.

　房颤的发生率随年龄的增加而减少

　 B.

　房颤时心排量减少达 50%以上

　 C.

　只发生在有器质性心脏病的患者

　 D.

　慢性房颤有较高的发生体循环栓塞的危险

　 E.

　持续性房颤常能自发转复窦性心率

　正确答案：D 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)26.

　女性，38 岁，月经增多 1 年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白 90g/L,白细胞 5.5×109/l,分类正常，血小板 30×109/L。骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。拟用糖皮质激素治疗，下列关于治疗哪一项正确：

　A.

　血小板正常后逐渐减量至停用

　 B.

　停药后不易复发

　 C.

　复发再用无效

　 D.

　一般采用大剂量冲击疗法

　 E.

　治疗缓解后即可停药

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　 (1 分)27.

　女性，23 岁，反复发作关节痛 1 年余，水肿 1 个月入院。体检：血压 150/90mmHg,，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白 78g/L，白细胞 3.0X109/L，血小板50X109/L，尿液检查蛋白 ，红细胞 10-20 个/HP，白细胞 5-10 个/HP，24 小时尿蛋白定量 5.6g, 为非选择性蛋白尿， 谷丙转氨酶 50U/L, A/G 3/4，血清 IgG 22g/L。对诊断最有帮助的检查是：

　 A.

　肾功能检查

　 B.

　抗核抗体和抗 dsDNA 抗体测定

　 C.

　骨髓涂片

　 D.

　HBV、HCV 血清标志物测定及肝穿刺病理检查

　 E.

　尿红细胞形态分析

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　 (1 分)28.

　诊断慢性支气管炎的主要依据

　A.

　临床症状

　 B.

　肺部体征

　 C.

　肺功能测定

　 D.

　X 线胸片

　 E.

　痰细菌检查

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　 (1 分)29.

　下列哪项不是 I 型 RTA 的临床特征:

　 A.

　血 PH 值下降

　B.

　血 AG 正常，尿铵离子减少

　 C.

　低钙血症

　D.

　高磷血症

　E.

　低钾血症

　正确答案：D

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　 (1 分)30.

　听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据:

　A.

　心尖部三级以上杂音

　 B.

　P2 分裂

　 C.

　第一心音减弱

　 D.

　肺部湿罗音

　 E.

　舒张期奔马律

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　 (1 分)31.

　35 岁女性，近三个月出现持续的发热，呈弛张热型，多在 39-40℃以上，持续时间一般不超过 4 小时，每日发作或隔日发作，最高体温多出现在午后或黄昏，偶见高热稽留数日。发热持续 1-2 周后自行消退，热退后犹如常人，间歇 1 周至数周后复发。伴皮疹，常随发热出现，随热退而消散，发热时咽痛出现或加重，退热后缓解。在当地医院经多种抗生素治疗无效。在诊断尚未明确之前，不宜使用下列哪类药物治疗：

　A.

　抗生素

　 B.

　糖皮质激素

　 C.

　镇痛退热药

　 D.

　抗过敏药

　 E.

　抗真菌药

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　 (1 分)32.

　男性，30 岁。右上腹痛伴返酸 2 年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有 1.2×1.2cm 溃疡，

　伴有陈旧出血（A1 期）作尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是：

　A.

　西米替丁 氢氧化铝凝胶

　 B.

　硫糖铝 庆大霉素

　 C.

　前列腺素 羟氨苄青霉素

　 D.

　多潘立酮（吗丁啉）

　雷尼替丁

　 E.

　奥美拉唑 羟氨苄青霉素

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　 (1 分)33.

　Addsion 病最具诊断价值的是：

　A.

　血电解质

　 B.

　尿皮质醇

　 C.

　血 ACTH

　 D.

　ACTH 兴奋实验

　 E.

　血皮质醇

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　 (1 分)34.

　男性，40 岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第 7 天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查 Hb 80g/L，PLT 40×109/L，PT 延长 8s，APTT 延长 15s，D 二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN 12mmol/L，Ccr 190μmol/L，ALT 80U/L，AST 70U/L，TBil 50μmol/L，IBil 35μmol/L，如考虑目前合并 DIC，，则以下治疗中最适当的是：

　A.

　肝素静滴

　 B.

　低分子肝素皮下注射

　 C.

　护肝治疗

　 D.

　输新鲜冰冻血浆

　 E.

　血浆置换

　正确答案：D

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　 (1 分)35.

　物理治疗对于 AS 患者，正确的评价是：

　A.

　有效

　 B.

　无效

　 C.

　可能有效

　 D.

　肯定无效

　 E.

　不需要

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　 (1 分)36.

　导致血管扩张和血管通透性增加：

　A.

　磷酰酶 A

　 B.

　弹力蛋白酶

　 C.

　激肽酶

　 D.

　胰蛋白酶

　 E.

　脂肪酶

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　 (1 分)37.

　对表现为肾病综合征的 IgA 肾病患者，如果肾脏病理改变轻、肾功能正常，应首选下面哪一种治疗：

　A.

　激素联合 ACEI/ARB 治疗

　 B.

　激素联合 CsA

　 C.

　激素联合 CTX

　 D.

　单纯 ACEI/ARB

　 E.

　深海鱼油

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　 (1 分)38.

　男，56 岁，腰痛 10 年，曾行骶髂关节 CT 平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示:腰椎呈竹节样改变。查 ESR 67mm/h, CRP15. 8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗:

　 A.

　NSAID

　B.

　DMARD

　C.

　NSAID DMARD

　D.

　糖皮质激素

　E.

　外科手术治疗

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　 (1 分)39.

　R-S 细胞最常见出现在下列哪项中

　A.

　霍奇金病

　 B.

　传染性单核细胞增多症

　 C.

　结缔组织病

　 D.

　其他恶性肿瘤

　 E.

　以上都是

　正确答案：A

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　 (1 分)40.

　在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是 :

　A.

　甲状腺激素

　 B.

　肾上腺...

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