住院医师规培内科题库3

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为:

　 A.

　正常人的 70%-50%

　B.

　正常人的 50%-30%

　C.

　小于正常人的 30%

　D.

　正常人的 60%-40%

　E.

　正常人的 20%-40%

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　 (1 分)2.

　室间隔缺损最常见类型为:

　A.

　膜部缺损

　 B.

　法洛四联症

　 C.

　房室通道缺损

　 D.

　肌部缺损

　 E.

　二尖瓣裂并缺损

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　 (1 分)3.

　女性，30岁，既往月经量多。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查Hb65×109/L，WBC 6.0×109/L，PLT140×109/L，骨髓象：粒比红为 1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选：

　A.

　肌注维生素 B12

　 B.

　口服铁剂

　 C.

　输血

　 D.

　脾切除

　 E.

　口服叶酸

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　 (1 分)4.

　SLE 患者最典型的面部皮疹表现:

　 A.

　痤疮

　B.

　色素沉着

　C.

　紫癜

　D.

　蝶形红斑

　E.

　湿疹

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　 (1 分)5.

　女性，26 岁，牙龈出血伴月经增多 1 年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大，血红蛋白 90g/L,白细胞 5.5×109/l,分类正常，血小板 20×109/L,尿常规正常。为明确诊断，需做：

　A.

　骨髓检查

　 B.

　铁蛋白检查

　 C.

　出血时间

　 D.

　coombs 试验

　 E.

　网织红细胞

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　 (1 分)6.

　关于限制型心肌病的描述，哪项是错误的:

　A.

　病变可以局限在单侧或者双侧心室腔

　 B.

　心室腔狭小

　 C.

　嗜酸性粒细胞增多

　 D.

　栓塞并发症较多

　 E.

　本病预后良好

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　 (1 分)7.

　无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿:

　 A.

　肾病综合征

　B.

　肾炎综合征

　C.

　急进性肾炎

　D.

　隐匿性肾炎

　E.

　高血压肾小动脉硬化

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　(1 分)8.

　男性，33 岁，反复咳嗽伴胸痛、低热 2 月。胸片检查提示双肺门淋巴结对称肿大，两肺野可见弥漫分布小结节影。进一步行胸部 HRCT 显示两肺散在微小结节影，可见部分融合，沿淋巴管走行，同时可见两肺斑片磨玻璃影及马赛克征象，纵膈及肺门淋巴结肿大。诊断最可能是:

　A.

　恶性肿瘤肺转移

　 B.

　慢性血行播散型肺结核

　 C.

　肺结节病

　 D.

　支原体肺炎

　 E.

　肺纤维化

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　 (1 分)9.

　男性，66 岁，有糖尿病史 10 余，近 1 年出现肾功能不全，尿 pH＜5. 5，如要考虑为肾小管酸中毒，其血钾、血氯的水平应该如何:

　A.

　低钾血症，低氯血症

　B.

　低钾血症，高氯血症

　C.

　高钾血症，低氯血症

　D.

　高钾血症，高氯血症

　E.

　高钾血症，血氯正常

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　 (1 分)10.

　 男性，45 岁，肝区疼痛，腹胀 2 个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺（-），腹软，肝肋下 4．5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为淡血性。最可能的诊断是：

　A.

　原发性肝癌

　 B.

　缩窄性心包炎

　 C.

　肝硬化失代偿期

　 D.

　腹膜间皮瘤

　 E.

　结核性腹膜炎

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　 (1 分)11.

　关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

　A.

　TSH 是评价疗效的最佳指标

　 B.

　替代用量应注意个体化

　 C.

　不论何种甲减均需 TH 替代并监测

　 D.

　确诊甲减后即刻足量替代

　 E.

　从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

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　 (1 分)12.

　急性粒细胞白血病:

　 A.

　中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　B.

　Ph 染色体阳性

　C.

　.过氧化物酶阳性

　D.

　糖原染色阳性.

　 E.

　非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

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　 (1 分)13.

　骨穿提示骨髓增生活跃，三系病态造血，最有可能的诊断为：

　A.

　溶血性贫血

　 B.

　再障

　 C.

　骨髓增生异常综合征

　 D.

　缺铁性贫血

　 E.

　急性白血病

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　 (1 分)14.

　诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：

　A.

　溃疡病史

　 B.

　严重上腹疼痛

　 C.

　肝浊音区消失

　 D.

　上腹部疼痛

　 E.

　腹胀，尿少

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　 (1 分)15.

　 女性，42 岁。2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 200/120mmHg，约 2小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是

　A.

　高血压危象

　 B.

　嗜铬细胞瘤

　 C.

　肾动脉狭窄

　 D.

　高血压病

　 E.

　皮质醇增多症

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　 (1 分)16.

　新月体性肾炎首选用药:

　A.

　泼尼松

　B.

　吲哚美辛

　C.

　环磷酰胺

　D.

　甲泼尼龙冲击治疗

　E.

　ACEI

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　 (1 分)17.

　最常见的二尖瓣关闭不全的病因是:

　A.

　二尖瓣环退行性变

　 B.

　腱索断裂

　 C.

　风湿性损害

　 D.

　先天性心脏病

　 E.

　急性心肌梗死

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　 (1 分)18.

　男性，75 岁。目前血压 170/95 mmHg，伴有心绞痛和阵发性室上性心动过速，治疗药物首选为:

　A.

　β 阻滞剂

　 B.

　ACE 抑制剂

　 C.

　a 阻滞剂

　 D.

　非二氢吡啶钙拮抗剂

　 E.

　噻嗪利尿剂

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　 (1 分)19.

　降低肾小球内压，减少尿蛋白:

　A.

　泼尼松

　B.

　吲哚美辛

　C.

　环磷酰胺

　D.

　甲泼尼龙冲击治疗

　E.

　ACEI

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　 (1 分)20.

　患者，男，20 岁。因全身水肿一周人院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗 5 周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗 7 天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至 4 ，少尿，血肌醉升至 350μmol/L。目前最适宜的治疗为:

　 A.

　激素冲击治疗

　B.

　抗凝治疗

　C.

　加用环磷酞胺

　D.

　增加口服泼尼松用量

　E.

　限制入液量，使用利尿

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　 (1 分)21.

　应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭：

　A.

　<20 支持肾前性氮质血症

　 B.

　>20 支持缺血性急性肾衰竭

　 C.

　>20 支持肾前性氮质血症

　 D.

　>10 支持肾前性氮质血症

　 E.

　>1 支持肾前性氮质血症

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　 (1 分)22.

　 对糖尿病检验结果的解释，正确的是：

　A.

　尿糖阴性可以排除糖尿病

　 B.

　尿糖阳性可以诊断为糖尿病

　 C.

　尿酮阳性仅见于糖尿病

　 D.

　空腹血糖正常可以排除糖尿病

　 E.

　餐后 2 小时正常可以是糖尿病

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　 (1 分)23.

　男性，46 岁。面色苍白 3 月。饮食正常，无痔疮、胃痛、黑便。查体：贫血貌。血常规WBC:1.6×109/L,Hb：70g/L，PLT:100×109/L。骨穿提示骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血，最有可能的诊断为：

　A.

　溶血性贫血

　 B.

　再障

　 C.

　骨髓增生异常综合征

　 D.

　缺铁性贫血

　 E.

　急性白血病

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　 (1 分)24.

　过敏性药物肾损伤特征性尿检异常是：

　A.

　白细胞尿

　 B.

　蛋白尿

　 C.

　血尿

　 D.

　管型

　 E.

　可见嗜酸性粒细胞

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　 (1 分)25.

　男性，26 岁，2 天前淋雨后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰。查体：T 39.1℃，血压 80/45mmHg。神志淡漠，右下肺可闻及湿性罗音。心率 105 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查提示右下肺实变影。考虑为肺炎合并休克，经补液、抗感染治疗后体温下降，血压升至 115／70mmHg，中心静脉压 15cmH2O，尿比重 1．012，尿量 12ml／h，尿钠 39mmol／L，肺毛细血管楔压 12mmHg，最可能的情况是:

　A.

　血容量不足

　 B.

　合并心功能不全

　 C.

　感染尚未控制

　 D.

　感染性休克

　 E.

　合并急性肾功衰竭

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　 (1 分)26.

　女性,83岁,因吞咽困难半年,加重10余天,仅能进食流质,体重下降约10KG,内镜检查发现食管中段肿物致食管狭窄,内镜不能通过,X 线胸片示右肺见明显转移病灶,下列治疗措施最为合适的是:

　A.

　放射治疗

　 B.

　全身化疗

　 C.

　金属支架置入

　 D.

　姑息性手术治疗

　 E.

　中药治疗

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　 (1 分)27.

　 女性，45 岁，眼干涩、异物感、伴双手疼痛 1 年，查体：双手无肿胀和压痛，口腔见龋齿，化验：ANA（+）、抗 SSA（+ ）。其最可能的诊断是：

　A.

　系统性红斑狼疮

　 B.

　干燥综合症

　 C.

　角膜炎

　 D.

　类风湿关节炎

　 E.

　骨关节炎

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　 (1 分)28.

　在低血容量时最有可能使肾功能恶化的药物是:

　A.

　β 阻滞剂

　 B.

　非二氢吡啶钙拮抗剂

　 C.

　ACE 抑制剂

　 D.

　二氢吡啶钙拮抗剂

　 E.

　a 阻滞剂

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　 (1 分)29.

　糖尿病的基本发病机制是:

　 A.

　糖异生增强，糖利用减少

　B.

　糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多

　C.

　胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴胰岛素抵抗

　D.

　拮抗胰岛素的激素异常增多

　E.

　靶细胞膜表面的胰岛素受体减少

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　 (1 分)30.

　心排出量的最主要决定因素是:

　A.

　心肌收缩力

　 B.

　心脏前负荷

　 C.

　心脏后负荷

　 D.

　心律失常

　 E.

　心脏神经调节紊乱

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　 (1 分)31.

　女性，25 岁。15 岁月经量来潮，月经量多。因乏力，头晕 1 年就诊。体检：口唇苍白。外周血检查结果：Hb: 82×109/L，RBC：3.2×1012／L，MCV 68fl，MCHC 28％。该患者最可能的诊断是：

　A.

　珠蛋白生成障碍性疾病

　 B.

　再生障碍性贫血

　 C.

　缺铁性贫血

　 D.

　急性失血性贫血

　 E.

　巨幼细胞性贫血

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　 (1 分)32.

　 男性，12 岁，广东籍，反复头晕、发力 4 年。查体：面色稍苍白。血红蛋白 111×109/L,小细胞低色素性贫血，患者母亲为地中海贫血患者。该患者首选检查为：

　A.

　coombs 试验

　 B.

　酸溶血试验

　 C.

　游离血红蛋白

　 D.

　血红蛋白电泳

　 E.

　G6PD 活性检测

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　 (1 分)33.

　下列哪项检查可用于鉴别下丘脑性或垂体性侏儒症:

　A.

　血清 GH 检测

　 B.

　胰岛素低血糖兴奋试验

　 C.

　胰岛素样生长因子（IGF）检测

　 D.

　生长激素释放激素（GHRH）兴奋试验

　 E.

　OGTT 试验

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　 (1 分)34.

　大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的戮附与菌毛的种类有关，易戮附于近曲小管的菌毛为:

　 A.

　MS 菌毛

　B.

　I 型菌毛

　 C.

　S 型菌毛

　D.

　O139 型菌毛

　E.

　P 菌毛

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　 (1 分)35.

　男性，23 岁，左膝及右躁关节肿痛 1 周，伴足跟痛及间断低热，夜间睡眠时感腰部不适，近 2 天双眼充血。哪项对诊断最有帮助:

　 A.

　血沉增快

　B.

　类风湿因子阳性率同正常人群相当

　C.

　血尿酸水平升高

　D.

　HLA-B27 阳性

　E.

　双侧骶髂关节炎

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　 (1 分)36.

　男性，27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是:

　A.

　冠心病心绞痛

　 B.

　非梗阻性肥厚型心肌病

　 C.

　主动脉瓣狭窄

　 D.

　主动脉瓣关闭不全

　 E.

　高血压性心脏病

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　(1 分)37.

　新月体性肾小球肾炎很少发生于：

　A.

　糖尿病肾病

　 B.

　IgA 肾病

　 C.

　紫癜性肾炎

　 D.

　狼疮性肾炎

　 E.

　系统性血管炎

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　 (1 分)38.

　男性，21 岁，因面色苍白，头痛，呕吐一周入院，体查发现有贫血貌，胸骨有压痛，肝脾肋下未触及。经血象、骨髓像检查诊断为急性淋巴细胞白血病，为了解中枢神经是否受侵犯，最好做

　A.

　血液 LDH 检查

　 B.

　头颅 CT

　 C.

　腰穿，脑脊液检查

　 D.

　头颅 MRI 检查

　 E.

　脑室造影检查

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　 (1 分)39.

　低钾血症常见的原因有：

　 A.

　长期进食不足

　B.

　应用排钾利尿剂

　 C.

　病人长期输注不含钾盐的液体

　D.

　呕吐、长期胃肠减压、肠瘘

　E.

　以上答案都对

　 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　 (1 分)40.

　TRH 兴奋试验 TSH 有升高反应其意义为:

　A.

　支持甲亢的诊断

　 B.

　见于 Grav...

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