住院医师规培内科题库2

　说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1 分)1.

　为心跳骤停患者建立最为有效的通气方法是:

　A.

　气管切开

　 B.

　气管内插管

　 C.

　口对口的人工呼吸

　 D.

　口对鼻的人工呼吸

　 E.

　胸外按压

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　 (1 分)2.

　男性，23 岁，因“发热、咽痛 2 周，少尿、浮肿 2 天”入院。查体：血压 168/100mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体 III 度肿大。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐 192umol/L，白蛋白 36g/L。尿常规：红细胞 /HP，蛋白＋＋。补体 C3 0.46g/L，ASO 957IU/L。经卧床休息、降压、利尿消肿、抗感染等治疗后，尿量进行性减少，血肌酐在两周内升高至 457 umol/L。此时患者最需要做哪一项检查以明确诊断：

　A.

　肾穿刺活检

　 B.

　肾脏超声检查

　 C.

　放射性核素检查

　 D.

　静脉尿路造影

　 E.

　自身抗体检查

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　 (1 分)3.

　男性，65 岁。咳嗽咳痰反复发作 20 余年，近年来伴活动后气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪项体征最有帮助

　A.

　肋间隙增宽

　 B.

　叩诊过清音

　 C.

　桶状胸，过清音，肺下界移动度变小

　 D.

　心脏相对浊音界缩小

　 E.

　肺部干湿啰音

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　 (1 分)4.

　若患者肾功能持续不能恢复，行肾脏替代治疗，拟行肾移植，则时机选择：

　A.

　随时可以

　 B.

　维持性血液透析半年后

　 C.

　抗 GBM 抗体转阴后

　 D.

　经血浆置换及药物治疗后

　 E.

　抗 GBM 抗体转阴后半年

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　 (1 分)5.

　女性，乏力、皮肤色素沉着 3 年，该患者激素水平的变化是:

　 A.

　血 ACTH↑，血皮质醇↑

　B.

　血 ACTH↓，血皮质醇↑

　C.

　血 ACTH↓，血皮质醇↓

　D.

　血 ACTH↑，血皮质醇↓

　E.

　血 ACTH 正常，血皮质醇↑

　 正确答案：D 正确答案有错？点此反映

　请输入错误描述

　 (1 分)6.

　女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，发病前 2 周有感冒史，脾不大，血小板 20×109/L,出血时间 12 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓增生，以巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞 0.40，产血小板巨核细胞缺少，诊断为：

　A.

　再生障碍性贫血

　 B.

　急性特发性血小板减少性紫癜

　 C.

　急性白血病

　 D.

　过敏性紫癜

　 E.

　慢性特发性血小板减少性紫癜

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　 (1 分)7.

　对强直性脊柱炎早期诊断最敏感的影像学检查是

　A.

　骨盆 X 线

　 B.

　腰椎 X 线

　 C.

　骶髂关节 X 线

　 D.

　骶髂关节 CT

　 E.

　骶髂关节 MRI

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　 (1 分)8.

　患者，女，42 岁，口服马拉硫磷 20m1 后出现口吐白沫、呼吸困难人院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但 24 小时后再次出现呼吸困难。体检:昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112/65mmHg, HR40-50 次/分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是:

　 A.

　立即解毒治疗(复能剂 抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管

　B.

　立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗

　C.

　立即给予呼吸兴奋剂 解毒治疗

　D.

　立即解毒治疗后行血液灌流

　E.

　立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗

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　 (1 分)9.

　男性，56 岁，高血压、糖尿病病史 3 年，发作性胸前区剧烈疼痛 4 小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查 BP140/80 mmHg， HR 90 次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG 见 V2~V5 ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案

　 A.

　静脉溶栓治疗

　B.

　抗心绞痛、抗血小板治疗

　C.

　低分子肝素 赛氯匹定 Aspirine

　D.

　急性心肌梗死保守治疗

　E.

　立即冠脉搭桥

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　 (1 分)10.

　 下列哪种患者临床上不出现发绀：

　A.

　急性肺炎

　 B.

　慢性阻塞性肺气肿

　 C.

　自发性气胸

　 D.

　严重贫血

　 E.

　右心衰

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　 (1 分)11.

　男性，17 岁，腹痛伴皮肤瘀点 3 天入院，查血常规、凝血功能均正常，尿常规示蛋白 2 ＋。最可能的诊断是：

　A.

　过敏性紫癜

　 B.

　消化性溃疡并出血

　 C.

　急性肾炎

　 D.

　急性白血病

　 E.

　血小板无力症

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　 (1 分)12.

　病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　A.

　妊娠期高血压疾病的发生率增高

　 B.

　易发生产后出血

　 C.

　早产发生与围产儿死亡率增高

　 D.

　易发生 DIC

　 E.

　妊娠早期易发展为急性肝坏死

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　请输入错误描述

　 (1 分)13.

　哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

　A.

　金黄色葡萄球菌肺炎

　 B.

　大肠杆菌肺炎

　 C.

　肺炎球菌肺炎

　 D.

　绿脓杆菌肺炎

　 E.

　肺炎克雷伯杆菌肺炎

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　 (1 分)14.

　哪种激素是由腺垂体合成：

　A.

　CRF

　 B.

　ADH

　 C.

　LRH

　 D.

　ACTH

　 E.

　SS

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　 (1 分)15.

　患者，男性，15 岁，l 个月前洗澡时无意中发现右腋下一片状白斑，边缘不规则，界限清楚，表面无鳞屑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白，局部常出汗，感觉无异常。皮疹不断扩展。最可能的诊断是

　A.

　花斑癣

　 B.

　白癜风

　 C.

　贫血痣

　 D.

　无色素痣

　 E.

　麻风

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　 (1 分)16.

　女性，70 岁。心悸、胸闷伴黑矇 1 月，来院时心率 50 次／分。心电图示三度房室传导阻滞。口服阿托品治疗后症状未见改善。最好选用何种处理方案：

　A.

　静脉滴注异丙肾上腺素

　 B.

　静脉滴注阿托品

　 C.

　继续观察

　 D.

　安装永久起搏器

　 E.

　安装临时起搏器

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　 (1 分)17.

　关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的：

　A.

　只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

　 B.

　因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

　 C.

　免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

　 D.

　可应用抑制血小板凝集药物

　 E.

　限制食盐和水的摄人

　正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述

　(1 分)18.

　下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：

　A.

　球一管反馈过弱

　 B.

　肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

　 C.

　交感神经过度兴奋

　 D.

　血管缺血导致血管内皮损伤

　 E.

　肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性

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　 (1 分)19.

　男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病 15 年，2 天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7．35、PaO2 45mmHg、PaCO2 75mmHg，进行氧疗应采用:

　A.

　持续低流量给氧

　 B.

　间断高浓度高流量吸氧

　 C.

　立即纯氧吸入

　 D.

　持续高浓度高流量吸氧

　 E.

　间断低流量给氧

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　 (1 分)20.

　胸腔闭式引流的适应症不包括:

　A.

　反复发生气胸的患者

　 B.

　交通性气胸

　 C.

　张力性气胸

　 D.

　闭合性气胸肺压缩 15%

　 E.

　肺压缩程度重

　正确答案：D

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　 (1 分)21.

　女性。44 岁，有慢性肾盂肾炎病史 20 余年，查血钾 3. 0mmol/I.，血氯 124mol/L，血钙及血磷基本正常，尿 PH5. 0，尿 HC03-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:

　 A.

　Ⅰ型 RTA

　B.

　II 型 RTA

　C.

　Ⅲ型 RTA

　D.

　Ⅳ型 RTA

　E.

　Fanconi 综合征

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　 (1 分)22.

　下列有关肺脓肿 X 线表现的描述，错误的是:

　A.

　早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影

　 B.

　脓腔内壁光整或略有不规则

　 C.

　慢性肺脓肿脓腔可呈多房性

　 D.

　治疗有效时，肺脓肿脓腔逐渐缩小至消失后，周围炎症开始吸收

　 E.

　并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影

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　 (1 分)23.

　从疗效及费用等综合因素考虑，首选 DMARD 通常为：

　A.

　甲氨碟呤

　 B.

　柳氮磺吡啶

　 C.

　来氟米特

　 D.

　硫唑嘌呤

　 E.

　羟氯喹

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　 (1 分)24.

　维拉帕米禁用于以下何种快速性心律失常:

　A.

　特发性室性心动过速

　 B.

　快速性心房颤动

　 C.

　阵发性室上性心动过速

　 D.

　预激综合征伴心房颤动

　 E.

　Q-T 延长的尖端扭转型室速

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　 (1 分)25.

　预后最差的肾病综合征的病理类型为：

　A.

　微小病变性肾病

　 B.

　系膜增生性肾小球肾炎

　 C.

　局灶性节段性肾小球硬化

　 D.

　膜性肾病

　 E.

　系膜毛细血管性肾小球肾炎

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　请输入错误描述

　 (1 分)26.

　以下有关肾性高血压的说法,错误的是：

　A.

　主要为容量依赖性高血压

　 B.

　血压的波动曲线多为“无杓型”或“反杓型”

　 C.

　血压更顽固

　 D.

　血压水平相对较高

　 E.

　ACEI 或者 ARB 类药物的疗效更好

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　 (1 分)27.

　男性，20 岁，10 天来发热伴皮肤出血点和牙龈出血，血常规 Hb65g/L，WBC3.2×109，PLT16×109，骨髓增生明显活跃，原始细胞 31%，早幼粒细胞 15%，最可能诊断是

　 A.

　MDS

　B.

　类白血病反应

　C.

　PNH

　D.

　急性白血病

　E.

　急性再生障碍性贫血

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　(1 分)28.

　支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，使用下列何种药物最适宜

　A.

　速尿

　 B.

　吗啡

　 C.

　氨茶碱

　 D.

　西地兰

　 E.

　肾上腺素

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　 (1 分)29.

　皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大?

　 A.

　儿童患者

　B.

　成年女性患者

　C.

　明显的男性化表现者

　D.

　高血压者

　E.

　皮肤紫纹

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　 (1 分)30.

　免疫荧光染色检查狼疮肾炎时最特征性的表现为：

　A.

　系膜区颗粒性 C1q 沉积

　 B.

　内皮下颗粒性 IgG 沉积

　 C.

　上皮下 IgM、IgA 沉积

　 D.

　“满堂亮”现象

　 E.

　基底膜 C3,C4 沉积

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　 (1 分)31.

　当患者出现低血糖时，以下处理错误的是：

　A.

　进食饼干

　 B.

　进食葡萄糖

　 C.

　静脉推注葡萄糖

　 D.

　静脉滴注葡萄糖

　 E.

　神志不清者，可经口喂食物

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　 (1 分)32.

　病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常，下面哪项检查有助诊断?

　 A.

　血清蛋白结合碘测定

　B.

　甲状腺 131 碘摄取率测定

　C.

　甲状腺激素结合试验

　D.

　血清游离 T3 毛测定

　E.

　基础代谢率测定

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　 (1 分)33.

　水肿，血尿，高血压，进行性少尿:

　 A.

　肾病综合征

　B.

　肾炎综合征

　C.

　急进性肾炎

　D.

　隐匿性肾炎

　E.

　高血压肾小动脉硬化

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　 (1 分)34.

　男性，40 岁。发现全身多发淋巴结肿大 2 年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。肝脾肋下未触及。淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。血常规、肝肾功能正常。目前最适合的治疗是：

　A.

　CHOP 化疗

　 B.

　全身放疗

　 C.

　化疗联合放疗

　 D.

　手术切除

　 E.

　密切观察

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　 (1 分)35.

　 女性,65 岁，肺心病 15 年，因呼吸衰竭行气管插管及机械通气。巡诊时发现患者突发干咳，查体：血压 78/40mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，心率 105 次/分，心音遥远。胸片检查发现纵膈旁透明带。最合适的处理是:

　A.

　大量补液抗休克

　 B.

　多巴胺维持血压

　 C.

　停止机械通气，拔出气管插管

　 D.

　暂观察，维持收缩压 80mmHg 左右

　 E.

　胸骨上窝切开排气

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　 (1 分)36.

　急性心源性哮喘的特征性临床表现之一是:

　A.

　铁锈色痰

　 B.

　粉红色泡沫痰

　 C.

　大量脓痰

　 D.

　大量粘痰

　 E.

　以上均不是

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　 (1 分)37.

　微小病变肾炎表现:

　 A.

　上呼吸道感染后 2-3 天内出现肉眼血尿，反复发作

　B.

　单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常

　C.

　单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常

　D.

　上呼吸道感染后 12 天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退

　 E.

　蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴 IgA 为主的免疫复合物沉积

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　 (1 分)38.

　肠易激综合征的大便性状常为：

　A.

　油滴糊状便

　 B.

　酸臭糊状便

　 C.

　黏液便

　 D.

　恶臭大便

　 E.

　脓血便

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