主治医师（职业病学）-呼吸内科(A2型题)

　主治医师（职业病学）- - 呼吸内科2 (A2 型题) )

　1、某男性患者，61 岁，咳嗽、咳痰 5 年余，常于季节交替时加重。近 8 个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为 ?A.慢性支气管炎，单纯型 ?B.慢性支气管炎，喘息型 ?C.支气管哮喘 ?D.支气管扩张 ?E.肺结核 ? ?2、某女性患者，71 岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是 ?A.应用血管扩张剂 ?B.机械通气辅助呼吸 ?C.增加强心、利尿药物用量 ?D.高浓度吸氧 ?E.应用糖皮质激素 ? ?3、某男性患者，66 岁，确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

　?A.PaO 降低，PaCO 升高 ?B.PaO 正常，PaCO 升高 ?C.PaO 升高，PaCO 正常 ?D.PaO 升高，PaCO 升高 ?E.PaO 正常，PaCO 降低 ? ?4、某男性患者，73 岁，吸烟指数 1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近 2 个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为 ?A.胃癌 ?B.咽喉炎 ?C.肺癌 ?D.淋巴瘤 ?E.肺结核 ? ?5、某男性患者，26 岁，10 天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3 天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×10/L，N91%，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为 ?A.金黄色葡萄球菌肺炎 ?B.肺炎链球菌肺炎 ?C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　?D.多发性肺囊肿并感染 ?E.肺结核 ? ?6、某男性患者，21 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为 ?A.急性支气管炎 ?B.上呼吸道感染 ?C.运动性哮喘 ?D.心源性哮喘 ?E.变态反应性肺浸润 ? ?7、某女性患者，31 岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是 ?A.抗生素 ?B.泼尼松 ?C.酮替芬 ?D.沙丁胺醇 ?E.吸入糖皮质激素 ? ?8、一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6 天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温 39.3℃，呼吸频率 32 次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10/L，X 线胸片示右下肺大片渗出样改

　变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为 ?A.军团杆菌 ?B.金黄色葡萄球菌 ?C.流感嗜血杆菌 ?D.铜绿假单胞菌 ?E.革兰阴性杆菌 ? ?9、某男性患者，31 岁，近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达 39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是 ?A.肺炎链球菌 ?B.肺炎衣原体 ?C.肺炎支原体 ?D.金黄色葡萄球菌 ?E.肺炎克雷伯杆菌 ? ?10、某男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静滴青霉素 800 万单位／日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸 X 线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是 ?A.支气管激发试验

　?B.肺通气功能检查 ?C.肺弥散功能测定 ?D.小气道功能测定 ?E.残气功能测定 ? ?11、某男性患者，66 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，反复下肢水肿、憋气2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV+SV=1.2mV。该患者的诊断是 ?A.慢性支气管炎肺气肿 ?B.风湿性心脏病 ?C.慢性肺源性心脏病 ?D.高血压心脏病 ?E.冠心病 ? ?12、某男性患者，46 岁，慢性支气管炎 15 年，呼吸困难突然加重 1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为 ?A.慢支、肺气肿、肺部感染 ?B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 ?C.慢支、肺气肿、右侧气胸 ?D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

　?E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液 ? ?

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