委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。以下是小编整理的范本，希望为你提供参考。
（篇1）
委托人姓名： 性别： 身份证号码： 受托人姓名： 性别： 身份证号码： 工作单位：
电话：
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条的`规定，现委托 在我与 一案中，作为我的委托代理人。
委托权限如下：
代理人 的代理权限为特别授权代理，即代理人有权代为承认、变更、放弃诉讼请求、进行调解、和解等。
委托人:
受托人：
年 月 日
[篇2]
委托人姓名：
受托人姓名： 性别：
身份证号码：
工作单位：
电话：
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条的规定，现委
托 在我与 一案中，作为我的委托代理人。
委托权限如下：
代理人 的代理权限为特别授权代理，即代理人有权代为承认、变更、放弃诉讼请求、进行调解、和解等。
委托人：
年 月 日
[篇3]
委托人姓名：
受托人姓名： 性别：
工作单位：
住址： 电话：
现委托 在我与 的
一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
代为立案、代为调查、提供证据；代为出庭；参与诉讼；代为承认、放弃、变更诉讼请求；提出反诉、提起上诉、申请撤诉；接受调解、和解；代为申请诉讼保全；转委托权、代领法院的诉讼费退款、代管款；签收、签署相关法律文书等。
委托人：
年 月 日
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