模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（二）
市政质检· 2·2-2
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工程名称
单位工程名称
施工单位 分包单位
项目负责人 技术负责人 专业工长
分部工程名称 分项工程名称
验收部位 主要工程数量
验收规范及图号 CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
主
控
项
目
施工与质量验收规范的规定
支座板、锚
位置
垫板、连接
平面
预
板等（ mm）
高差
8
埋
件
螺栓、锚筋
位置
等（ mm）
外露
长度
预
预应力筋孔道位置
（梁端）（ mm）
留
9
其他
位置
孔
洞
(mm)
孔道
允
10 许梁底模拱度（ mm）
般
偏
项
差
板
目
11
对角线差
墙板
（mm）
桩
板、拱肋、
桁架
12
侧向弯曲
柱、桩
（mm）
梁
支架、拱架
纵轴线的平
13
（mm）
面偏位
拱架高程（ mm）
监理单位
施工单位检查记录
验收记录
不合格点的实测
应测
合格
合格
偏差值得或实测值
点数
点数
率(%)
5
2
3
±5
5
8
+10，0
+5，-2
7
5
3
L/1500
L/1000 ，且
不大于 10
L/2000 ，且
不大于 10
L/2000 ，且
不大于 30
+20，-10
平均合格率（ %）
施工
监理
单位
项目专业质量检查员：
单位
专业监理工程师：
检查
验收
意见
年
月
日
结论
年
月
日
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