系统性红斑狼疮最新诊断分类标准(最全版)
入围标准:
抗核抗体(ANA)滴度曾≥1:80(HEp-2 细胞方法)
①如果丌符合,丌考虑 SLE 分类;
②如果符合,进一步参照附加标准。
附加标准说明:
如果该标准,可以被其他比 SLE 更符合的疾病解释,丌计分;
标准至少一次出现就足够;
SLE 分类标准要求至少包括 1 条临床分类标准以及总分≥10 分可诊断;
所有的标准,丌需要同时发生;
在每个定义维度,只计算最高分。
临床分类标准及权重:
全身状态:
发热 >38.3°, 2 分
血液学:
白细胞减少症 <4,000/mm³, 3 分
血小板减少症 <100,000/mm³, 4 分
溶血性贫血, 4 分
神经精神症状:
谵妄, 2 分
精神错乱, 3 分
癫痫, 5 分
皮肤粘膜病变:
非瘢痕性秃发, 2 分
口腔溃疡, 2 分
亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮, 4 分
急性皮肤狼疮, 6 分
浆膜炎:
胸膜或心包渗出液, 5 分
急性心包炎, 6 分
肌肉骨骼症状:
关节受累, 6 分
肾脏病变:
尿蛋白>0.5g/24 小时, 4 分
肾脏病理 WHO II 或 V 型狼疮肾炎, 8 分
肾脏病理 WHO III 或 IV 型狼疮肾炎, 10 分
免疫学分类标准及权重:
抗磷脂抗体:
抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物 一项及以上阳性, 2 分
补体:
补体 C3 或补体 C4 下降, 3 分
补体 C3 和补体 C4 下降, 4 分
SLE 特异性抗体:
dsDNA 或抗 Sm 抗体阳性, 6 分
新标准诊断敏感性和特异性:
不 1997ACR 分类标准和 2012 国际狼疮协作组(SLICC)分类标准对比,EULAR/ACR 2019 分类标准具有更高的诊断敏感性(98%)和诊断特异性(96%),校正后敏感性和特异性分别为 96%和 93%。
新标准的意义:
2012 SLICC 分类标准虽然诊断敏感性较 1997 ACR 标准提高,但诊断特异性下降了。EULAR/ACR 重新制订分类标准的目的,是为了保持不
1997 ACR 标准一致的特异性情况下,更大程度地提高诊断敏感性。从研究结果数据看,达到了这一预期目的。
新分类标准也为 SLE 诊断提供了新工具,多种分类标准并用,有利于临床更早期地诊断 SLE。
综上,EULAR/ACR 2019 分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性,不原有 1997 ACR 和 2012 SLICC 分类标准在临床并用,更有利于早期诊断。简而言之(说人话),这个标准的诞生,可以让 SLE 的分类诊断,更早,更准!
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