学习行为态度评价问卷(1)

　学习行为态度评价问卷参考模板

　基本信息

　 性别 女 年龄 34 学历 本科 职称 一级教师 教龄 15 学科 语文 学段 1-6 年级 年级（班）

　四 背景分析 教学内容

　 《观潮》

　评价情境 在什么学习情境下对学生的行为态度实行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）

　一节课

　评价内容 对学生哪些方面的行为态度实行评定？（内容？方法过程？师生关系？）

　内容、方法过程、师生关系

　 评定目的 评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）

　 了解课后达标情况

　问卷/检核表设计

　1.上课时你是否认真听讲了？（

　）

　2.你是否喜欢这节课？（

　）

　3.学习中你是否积极思考问题，并回答问题了？（

　）

　4.课堂中你是否认真倾听别人的发言？（

　）

　5.你能体会到潮来时的壮观景象吗？（

　）

　6.这节课的学习方式你是否喜欢？（

　）

　7.这节课你有收获吗？（

　）

　8.本节课的作业有信心独立完成吗？（

　）

　 附 1：积极行为评价单示例 请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可水准在表格中的相对应位置画“√” 编号 评价项

　（用第一人称的陈述句）

　A 非常同意 B 比较同意 C 不确定 D 比较不同意 E 非常不同意 举例 1 这堂课我会积极举手争取回答问题 √

　 举例 2 我独立完成了本课的作业题

　√

　1 上课时你是否认真听讲了？

　√

　 2 学习中你是否积极思考问题，并回答问题了？

　√

　 3 课堂中你是否认真倾听别人的发言？

　√

　 4 你能体会到潮来时的壮观景象吗？

　√

　 5 这节课的学习方式你是否喜欢？

　√

　 6 这节课你有收获吗？

　√

　 7 本节课的作业有信心独立完成吗？

　√

　 8 你是否喜欢这节课？

　√

　 小计

　总计

　注：如需量化可以将 A 赋分 5 分，B 赋分 4 分，C 赋分 5 分，D 赋分 5 分，E 赋分 5 分

　附 2：消极行为评价单示例

　请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√” 编号 评价项

　（用第一人称的陈述句）

　A 非常同意 B 比较同意 C 不确定 D 比较不同意 E 非常不同意 举例 我这堂课没有注意听讲

　 √

　 举例 课堂讨论时我一言不发

　√

　1 我不能积极思考问题，并回答问题

　 √

　2 这节课的学习方式我不喜欢

　√ 3

　 4

　 5

　 6

　 7

　 „„

　 小计

　总计

　（注：如需量化可以将 A 赋分 1 分，B 赋分 2 分，C 赋分 3 分，D 赋分 4 分，E赋分 5 分）

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